Hvordan digoksin virker
Digoksin tilhører gruppen av digitalisglykosider (som digitoksin). Alle medlemmer av denne gruppen har den samme handlingsprofilen og er kun forskjellige i hvor raskt og hvor lenge de virker i kroppen.
Digoksin blokkerer et enzym i cellemembranen til hjertemuskelcellene, den såkalte magnesiumavhengige Na/K-ATPasen. Dette enzymet transporterer natriumioner ut av cellen og til gjengjeld kaliumioner inn i cellen.
Resultatet er økt kontraktilitet av hjertemusklene (positiv inotrop effekt). I tillegg bremser digoksin hjertets slaghastighet (negativ kronotropisk effekt), hemmer ledning (negativ dromotrop effekt) og øker hjertets eksitabilitet (positiv badmotropisk effekt).
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Digoksin kan administreres gjennom munnen (oralt) eller direkte i en vene (intravenøst). Når det administreres intravenøst, tar stoffet 15 til 30 minutter å tre i kraft og når sin maksimale effekt etter 1.5 til 5 timer. Ved oral administrering tar virkningen og oppnåelse av maksimal effekt litt lengre tid.
Når brukes digoksin?
Digoksin er foreskrevet for hjertesvikt og visse former for arytmi (som atrieflimmer).
Hvordan digoksin brukes
Deretter administreres en lavere vedlikeholdsdose på vanligvis 0.25 til 0.375 milligram én gang daglig. Imidlertid justeres dosen alltid individuelt og overvåkes med regelmessige plasmakonsentrasjonsbestemmelser.
Hvis nyrefunksjonen er nedsatt, reduseres dosen og/eller intervallet mellom dosene forlenges.
Hva er bivirkningene av digoksin?
Hos menn forekommer forstørrelse av brystkjertlene (gynekomasti) og leverdysfunksjon i sjeldnere tilfeller. Noen ganger utvikles også endringer i blodtellingen som mangel på blodplater (trombocytopeni).
Hva bør vurderes ved bruk av digoksin?
Kontraindikasjoner
Digoksin må ikke brukes i:
- overfølsomhet overfor virkestoffet eller andre hjerteglykosider
- for høye kalsiumnivåer (hyperkalsemi)
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (genetisk hjertesykdom med utvidelse av hjertemuskelen)
- visse former for hjertearytmi (som AV-blokk grad II og III og WPW-syndrom)
- samtidig bruk av intravenøse kalsiumsalter
Interaksjoner
Andre legemidler kan øke biotilgjengeligheten av hjerteglykosid i kroppen, for eksempel visse antibiotika (som tetracykliner, erytromycin). Noen legemidler reduserer utskillelsen av digoksin, som kinidin, amiodaron, verapamil og diltiazem (midler mot hjertearytmier) og spironolakton (vanndrivende).
Andre interaksjoner er mulig, som behandlende lege vil ta hensyn til ved forskrivning.
Aldersbegrensning
Digoksin kan administreres fra fødselen hvis indisert.
Graviditet og amming
Hjerteglykosider som digoksin kan brukes under graviditet i tilfeller av hjerteinsuffisiens og hjertearytmier hos moren eller det ufødte barnet.
Hvordan få medisiner med digoksin
Digoxin er reseptbelagt i Tyskland, Østerrike og Sveits og er kun tilgjengelig fra apotek med resept.
