Transdental fiksering (synonymer: transfixation, endodontic splinting) er en kirurgisk prosedyre som brukes i tannkirurgi for å bevare en løsnet tann i spesielle tilfeller. I denne prosedyren settes en tapp inn i tannens rot, som stikker utover tannens rotspiss. Stolpen er således forankret i beinet som ligger rundt rotspissen, og tannløsing reduseres.
Indikasjoner (bruksområder)
Kunstig forlengelse av tannrot transdentalt (utover den naturlige rotspissen) resulterer i gunstigere gearingsforhold mellom tannkrone og rot i en løsnet tann. Årsaker til tannløsing kan omfatte:
- Periodontitt marginalis (betennelse i øvre del (nær hals av tannen) deler av periodontium med avansert nedbrytning av beinet som omgir tannen: tannkjøtt, periodontal membran, rotcementum, tannstikkben).
- Periodontitt apicalis (betennelse i rotpunktet).
- Rot tverrbrudd (rot tverrbrudd)
I alle tilfeller er ikke transdental fiksering det eneste nødvendige terapi for bevaring av den løsnede tannen: i det første tilfellet marginal periodontitt må bringes til legemiddel kirurgisk og ved hjelp av hjemmehygiene. Apikal periodontitt (betennelse i periodontium (tannstøttende apparat) rett under tannrot; apical = “tannrotning”) krever rotfylling med kirurgisk rotspissreseksjon. Dersom brudd gapet til en tverrbrutt rot er plassert i den tredje nær rotpunktet, denne delen fjernes kirurgisk.
De kirurgiske inngrepene
- For det første rotspissen og det omkringliggende betennelsesvevet eller rotpartiet atskilt med tverrgående brudd blir fjernet (apicoektomi).
- Rotkanalen er instrumentelt forberedt og utvidet for å gi plass til den stabiliserende stolpen laget av titan eller keramikk.
- Stolpen drives eller roteres utover reseksjonshulen under syn (åpen teknikk) inn i det omkringliggende beinet, kunstig forlenger roten og oppnår den stabiliserende effekten.
- På den tverrbrutte (ødelagte) tannen, hvis rotfragment kan bevares, er en lukket teknikkprosedyre mulig, dvs. uten kirurgisk åpning av det apikale rommet.
- Kirurgisk sår er lukket i en spytt-tett måte, og tannen blir først behandlet med en fylling.
Kontraindikasjoner
Indikasjonen for transdental fiksering må være smal. For eksempel bør det ikke utføres i tilfelle:
- Periodontitt marginalis
- For lite beinstoff som skal brukes til stabilisering rundt rotpunktet
- Behandlingstiltak i de resterende tannsett som ikke tillater usikker langtidsprognose for den behandlede tannen.
- Utilstrekkelig munnhygiene, som antyder en rask progresjon av marginal periodontitt.
