Strabology studerer alle typer og effekter av strabismus, en feiljustering av begge øynene i forhold til hverandre som følge av forstyrrelser i balansere av øyemuskulaturen. Det er en spesiell disiplin innen oftalmologi og inkluderer forebygging, diagnose så vel som terapi av strabismus. Det praktiseres i øyeklinikker og de fleste øyelegerkontorer.
Hva er strabologi?
I strabismus faller ikke øynene til øynene midlertidig eller permanent under fiksering av et bestemt objekt. Disse feiljusteringene kan være svært forskjellige i alvorlighetsgrad og form, men kan bestemmes nøyaktig ved hjelp av en rekke optiske metoder. Den såkalte myse vinkel gir detaljert informasjon om omfanget av en slik lidelse. I alvorlige tilfeller er det ledsaget av massiv funksjonell synshemming og er da betydelig mer enn bare et estetisk eller kosmetisk problem. Anslagsvis fem til seks prosent av befolkningen i Tyskland er berørt av strabismus. I mange tilfeller er strabismus arvet, men det kan også anskaffes gjennom Helse årsaker så vel som ulykker. Noen former er ikke patologiske, men avviker bare fra en normal tilstand. I esofori øynene myser innover, i eksofori utover. Hyperfori betyr et skjevt øye oppover. Jo tidligere strabismus behandles hos barn, jo bedre er det synshemming kan kompenseres. Strabismus er ofte undervurdert, spesielt hos små barn. Ofte er sjansene for suksess for en behandling som bare begynner i skolealder allerede betydelig begrenset. Strabismus resulterer vanligvis i ensidig synshemming. Betydelige forstyrrelser i tredimensjonalt syn opptrer vanligvis også. For å effektivt eliminere strabismus, er kirurgi nødvendig i mange tilfeller. Dette innebærer å korrigere synslinjene til de berørte øynene. I de fleste tilfeller skjer denne posisjonskorreksjonen på øyemuskulaturen. Det myse øyet rettes ut igjen. Dette gjøres enten ved å forkorte eller forlenge ledningene på øyebollet. Det er også mulig å skifte festepunktet til disse ledningene. Hos barn utføres prosedyren under generell anestesi, men er vanligvis forbundet med lave risikoer. I dem blir de ytre øyemuskulaturen ofte korrigert. Postoperativt er det nødvendig med videre behandling av synsfeilen, også i det romlige området. I de fleste tilfeller eliminerer ikke operasjonen behovet for slitasje briller. Under normale forhold krever prosedyren sykehusopphold på to til tre dager hos barn.
Behandlinger og terapier
Selv i spedbarnsalderen, takket være enkle undersøkelser, kan pålitelige uttalelser gis om og hvordan strabismus utvikler seg hos barnet. En liten lommelykt brukes til å vurdere hornhinnen refleks og bevegelser som følger dem. Øyefundus refleks også gi informasjon om mulig utvikling av strabismus. Bortsett fra de tilsynelatende metodene i oftalmologisk praksis, er såkalte ledige undersøkelser et viktig grunnlag for diagnostisering av strabismus. I det naturlige miljøet kan ofte pasientens evne til å oppfatte objekter og lyskilder riktig vurderes best. I tillegg må alltid øynens posisjon undersøkes i avstanden og i nærheten av kategorier. En av de vanligste undersøkelsesprosedyrene, omslagetesten, foregår også utendørs. Her, et prisme Bar og forskjellige fargefiltre brukes til å bestemme eventuelle avvik fra avstand på nær og avstand. Dette gjøres også ved hjelp av det såkalte Maddox-korset, som er utstyrt med et fikseringslys og muliggjør undersøkelse over en avstand på fem meter. De mange innretningene som brukes i ledig plass, har til felles kravet om å kunne måle horisontale, vertikale og rotasjonsavvik i synsvinkelen til øynene. En omfattende diagnose av myse vinkel krever omtrent 180 målinger i en lang rekke blikkretninger.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Den vanligste er såkalt latent strabismus (heterophoria), som hovedsakelig skyldes øyestamme og vanligvis blir ubehandlet. I disse tilfellene er hjerne er ofte i stand til å kompensere for nedsatt syn ved å selvkorrigere avvikende øyestillinger. Imidlertid krever samtidig strabismus (strabismus concomitans), som kan forekomme så tidlig som i barndommen, og paralytisk strabismus (strabismus paralyticus) medisinsk inngrep. Paralytisk strabismus er ofte et resultat av betennelse eller skade som fører til lammelse av øyemuskulaturen. I svært alvorlig strabismus forekommer dobbeltsyn i mange tilfeller. Da blir øyens parallelle posisjon forstyrret i en slik grad at de to synsinntrykkene ikke lenger smelter sammen til ett bilde. Barn prøver å kompensere for dette ved å bruke det ene øyet mindre og det andre mer, noe som fører til en uttalt synshemming senere. Dette er grunnen til at tidlig behandling av strabismus i barndom er så viktig. Som et resultat kan kirurgi vanligvis unngås. For eksempel foreskriver legen passende briller og individuell øyeopplæring. I tillegg er den konservative metoden for okklusjon terapi, hvor begge øynene er vekselvis dekket med en lapp, er fortsatt mye brukt. På denne måten blir det svakere øyet effektivt trent til å sakte justeres med det sterkere øyet. Hvis dette lykkes, overvinner barn ofte sin synshemming innen tolv år og trenger ikke å gjennomgå øye kirurgi. Hvis kirurgi likevel er nødvendig å behandle tidlig barndom intern strabismus i de skadede øyemuskulaturen, er barnets øyne ofte i stand til å se omtrent i samme retning igjen, men det er ikke uvanlig at langvarige mangler i tredimensjonalt syn forblir.
