MR (magnetisk resonansbilder) -styrt fokusert ultralydterapi (MRgFUS) (synonym: MR-HIFU = magnetisk resonans med høy intensitet fokusert ultralyd) er et nyere behandlingsalternativ for livmor fibroids (godartede livmorsvulster) som blir stadig viktigere fordi det gir terapi med følgende alternativer: det er poliklinisk, har få bivirkninger, krever ikke kirurgi, krever ikke anestesi, og er skånsom.
Indikasjoner (bruksområder)
- Livmor fibroider
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Pedunkulert fibroids (risiko for løsrivelse av fibroid i det frie bukhulen).
- Store fibroids (> 10 cm)
- Høyt antall fibroids (> 5-7)
- Os sacrum (sakral bein) nær funn (irritasjon av sakral nerver).
Absolutte kontraindikasjoner
- Akutt betennelse i det lille bekkenet
- Graviditet (graviditet)
- Mistenkt malignitet (malignitet)
Kontraindikasjoner for MR
- Pasienter med cochleaimplantat, insulin pumpe, pacemaker, metallinnlegg.
- Intoleranse mot kontrastmidlet
Før behandling
Før behandling må en MR-skanning av bekkenet utføres for å avgjøre om MR-HIFU er mulig og hensiktsmessig basert på plassering, antall og størrelse på fibroids.
På behandlingsdagen vil en intravenøs linje plasseres for det nødvendige smerte medisiner og sedasjon. Om nødvendig, a blærekateter er nødvendig for å kontrollere fyllingen av urinblæren. De terapi utføres i liggende stilling. De ultralyd maskinen er plassert rett under bekkenet eller livmor myomatosus.
Fremgangsmåten
I MR i sanntids bildekontroll, ultralyd bølger er samlet, som i en brenning glass, og fokuserte spesielt på de aktuelle fibromene. Der genereres temperaturer mellom 60 og 90 ° C, noe som fører til at fibroidcellene dør. Det omkringliggende vevet er spart. Varigheten av behandlingen er omtrent 3-5 timer. I løpet av måneder brytes det denaturerte vevet ned av immunsystem og erstattet av bindevev.
Etter behandlingen
Etter terapi, en MR med kontrastmiddel utføres for å dokumentere suksessen med terapien. I 1-2 timer forblir pasienten på klinikken for å komme seg etter prosedyren. På grunn av smerte og beroligende middel medisiner administrert, er reaksjonstiden begrenset i minst 12 timer, slik at pasienten ikke får kjøre bil eller utføre andre aktiviteter som krever en rask reaksjon. Som regel blir pasienten sykmeldt i en dag. Etter det kan alle aktiviteter utføres igjen.
Mulige komplikasjoner
- Sjeldne er: Smerte (mindre og kort) under behandlingen, mindre brannskader av hud, mindre betennelse i subkutant fett og muskler i bukveggen, parestesier (insensasjoner) i bena på grunn av nerveirritasjon.
- Ekstremt sjeldne er: Bein blodåre trombose (okklusjon av en blod fartøy ved en blodpropp i de dype venene på benet), termisk (varme-relatert) skade på tynntarm I flere måneder har blødningsforstyrrelser (hypermenoré (blødning er for tung), uregelmessig blødning) og vevsutgytelse kan forekomme.
