Symptomer | Hva er Dupuytrens sykdom?

Symptomer

Sykdommen begynner ofte med den såkalte sovner og “formication” (= prikking) på tuppen av midten finger. Symptomene utløses av en ensidig posisjon av håndledd når man ringer, sykler osv. Kort tid senere har pasienten følelsen av en hovent hånd.

Smerte merkes i hele hånden, muligens også i underarm. Ovennevnte smerter forekommer fortrinnsvis i hvile, og derfor spesielt ofte om natten. Siden Dupuytrens sykdom tilhører gruppen fibromatoser, er det også dannelse av knuter og tråder i denne sykdommen.

Over tid krymper disse knuter og herdinger stadig mer. Dette resulterer i en bøying av fingrene, noe som kan føre til funksjonshemning og smerte. Ved maksimal grad av symptomatologi er det en uttalt bøyende kontraktur av den proksimale (nær kroppen) interfalangeale skjøter (interfalangale ledd) og samtidig en forlengelse av de distale (distale) interfalangale leddene (interphalangeal ledd).

Dette maksimale uttrykket for Dupuytrens sykdom kalles også knapphullsdeformitet og utvikler seg over mange år. I løpet av sykdommen forblir den ikke bare hos smerte og ubehag som oppstår om natten. I økende grad forekommer symptomene også om dagen.

Pasienter rapporterer ofte om "klossethet" og plutselig "svakhet" i hånden. Følsomheten til huden på tommelen, pekefingeren, mellom- og ringfingeren blir stadig redusert. I senere stadier kan tommelfingermuskulaturen gå tapt.

Heldigvis skjer det fullstendige tapet av hudfølsomhet i hånden svært sjelden i dag. Vanligvis kan knotete endringer og herdinger kjennes i årevis uten ytterligere symptomer. I noen tilfeller kan de nodulære endringene til og med trekke seg over tid.

Etter hvert utvikler det seg imidlertid tråder langs sener, som hovedsakelig består av kollagen fibre. Trådene forhindrer i økende grad fingrene i å bli strukket, og fører dermed til den typiske bøyning av Dupuytrens sykdom. For å velge riktig terapi er Dupuytrens kontraktur delt inn i forskjellige stadier.

Utvidelsesunderskuddet måles som avvik fra normalposisjon. For å kunne måle det totale underskuddet til de berørte finger, måles underskuddet over hvert ledd av den berørte fingeren og de individuelle utvidelsesunderskuddene legges sammen for å danne et totalt underskudd. Denne definisjonen går tilbake til Tubania.

I den innledende fasen ble denne definisjonen utvidet. Fra det tredje stadiet og utover kan kontrakturen være så alvorlig at de resulterende hudfoldene ikke lenger kan tørke ut og bli betent.

• Fase 0 indikerer en sunn hånd.
• I trinn N er det ikke noe strekkunderskudd ennå, men knuter og tråder er allerede håndgripelige.
• I trinn N / I er det en begynnende bøyningskontraktur på 1-5 grader.
• I trinn I er kontrakturen mellom 6-45 grader.
• I trinn II er en kontraktur mellom 46 og 90 grader beskrevet,
• I trinn III mellom 91 og 135 grader.
• Alle kontrakturer med et utvidelsesunderskudd større enn 135 grader er tilordnet trinn IV.