Operasjonen av en Dupuytrens sykdom
En operasjon for Dupuytrens sykdom fører til den beste terapeutiske suksessen på lang sikt. Ulike kirurgiske teknikker kan brukes. Det skilles mellom snitt og eksisjon.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er finger skjøter må også behandles kirurgisk og kontrakturer må fjernes. Postoperativ oppfølgingsbehandling er spesielt viktig og har stor innflytelse på den langsiktige suksessen med behandlingen. Den består av immobilisering av hånden og spesifikke fysioterapeutiske øvelser og bør startes omtrent tre til fem dager etter operasjonen.
Øvelsene gjenoppretter fleksibiliteten og bevegeligheten i hånden og forhindrer fornyede arrkontrakturer. Den påfølgende arrpleie Det er også viktig å holde arrene smidige og forhindre at de herdes på nytt. For mer detaljert informasjon, se vårt emne: Kirurgi av M. Dupuytren
- Under snittet, bindevev tråder som har dannet seg i håndflaten, og som har ført til fingerkontrakturene, blir snittet, noe som igjen får fingrene til å strekkes.
For å forhindre en fornyet kontraktur etter operasjonen, er snittet laget i sikksakklinjer (såkalt Z-plasty).
- I excision prosedyrer, deler eller til og med hele bindevev håndflaten fjernes. Et alternativ under er dermofascicectomy. I denne prosedyren, det berørte området av bindevev platen og den forkortede huden over den fjernes.
Siden dette resulterer i en stor vevsdefekt i håndflaten, blir en hudtransplantasjon deretter satt inn der. Den mest brukte prosedyren er delvis aponeurektomi. Dette innebærer fjerning av alt berørt vev fra håndflaten og fingrene.
Ved delvis fasciotomi fjernes imidlertid bare deler av den herdede aponeurosen. I den videre sykdomsforløpet er gjentakelser hyppigere enn hvis hele fasciaen ble fjernet. Den mest radikale prosedyren er fullstendig aponeurektomi.
I denne prosedyren fjernes både berørt og upåvirket fascialvev fra håndflaten og fingrene. Dette bør redusere risikoen for gjentakelse postoperativt. I lang tid ble denne metoden ansett som den valgte prosedyren, men i dag er det bare å foretrekke når sykdommen er alvorlig.
På grunn av prosedyrens radikale natur, oppstår komplikasjoner oftere, som observeres mye sjeldnere ved delvis aponeurektomi.
Varigheten av helbredelse etter operasjonen for Dupuytrens sykdom kan variere. En rask start med fysioterapeutiske øvelser har en positiv effekt på sykdomsforløpet og hjelper pasienten til raskt å få tilbake styrken på hånden. De fleste pasienter kan komme tilbake på jobb etter seks uker.
Likevel tar fullstendig utvinning vanligvis noen få måneder. Etter en operasjon må den opererte hånden festes på plass med en skinne i fem dager. I løpet av denne tiden må hånden spares fullstendig, og deretter anbefales en tidlig start med fysioterapi. Det er forskjellige kirurgiske alternativer, og legetiden varierer fra person til person. Likevel er de fleste pasienter i stand til å gjenoppta arbeidet omtrent seks uker etter operasjonen.
Alle artiklene i denne serien:
