Kort overblikk
- Beskrivelse: fysisk og psykologisk avhengighet av nikotineffekter
- Symptomer: sterkt sug etter nikotin, tap av kontroll, fortsatt bruk til tross for skadelige konsekvenser, abstinenssymptomer (f.eks. rastløshet og irritabilitet)
- Årsaker: Kondisjonering av belønningssenteret i hjernen, stress, muligens genetisk betinget respons på nikotin
- Diagnose: Kriterier inkluderer sterkt sug, høyt forbruk, problemer med å gi opp nikotin når røyking er forbudt, raskt strekke seg etter en sigarett om morgenen
- Behandling: motivasjonsbehandling, atferdsterapistøtte, nikotinerstatningsterapi
- Prognose: høy risiko for tilbakefall uten profesjonell støtte, høy motivasjon er avgjørende for å lykkes
Nikotinavhengighet: Beskrivelse
I flere tiår har reklame presentert røykere som attraktive, frie og fordomsfrie mennesker. Til tross for intensiv innsats for å utdanne folk, er dette bildet fortsatt i manges sinn i dag. Faktisk er de fleste tobakksbrukere rett og slett avhengige av nikotin. Kjemikaliet fra tobakksplanten påvirker både kroppen og psyken til røykeren. Sigaretter kan ha en beroligende, men også en oppkvikkende effekt. Risikoen for at røyking blir en avhengighet er høy.
Nikotinavhengighet: passiv røyking
Røyk er ikke bare farlig for røykerne selv. Personer som inhalerer røyken passivt kan også få skade. Det er spesielt farlig når kvinner røyker under graviditet. Dette øker risikoen for for tidlig fødsel, nyfødte har ofte lavere vekt ved fødselen og har større sannsynlighet for å lide av plutselig spedbarnsdød. Nikotin kommer også inn i babyens kropp gjennom morsmelken. Jo mer en mor røyker, jo høyere er konsentrasjonen i morsmelk. Barn som blir passivt eksponert for røyk blir også skadet. De lider oftere enn andre barn av luftveissykdommer, lungebetennelse og mellomørebetennelse.
Nikotinavhengighet: Hvor mange er rammet?
Rundt 29 prosent av de voksne i Tyskland røyker. Det er rundt 20 millioner mennesker. Blant menn er det rundt 31 prosent som tar en sigarett, blant kvinner er det rundt 26 prosent.
Blant unge mellom 12 og 17 år har antallet røykere falt betydelig siden 2001: Den gang var det fortsatt 28 prosent. Ifølge de siste undersøkelsene i 2014 har den nå sunket til i underkant av 10 prosent. Gutter var litt mer tilbøyelige til å røyke enn jenter (11 mot 9 prosent).
Mesteparten av tobakken som konsumeres i Tyskland er i sigaretter – med eller uten filtre, ferdiglaget fra en pakke eller rullet eller fylt av røykeren. Sigarillos, sigarer, piper, snus, tyggetobakk og vannpiper spiller en underordnet rolle.
Nikotinavhengighet: Giftige røyk
Råstoffet for råtobakk er de tørkede bladene til tobakksplanten. Planten kan kun konsumeres – som røykemiddel, tyggetobakk eller snus – etter industriell bearbeiding. Tobakksrøyk inneholder mer enn 4,000 ingredienser. Den viktigste aktive ingrediensen er nikotin. Avhengig av plantenes opprinnelse og tilberedningen av tobakken, får røykeren, snuseren eller tyggeren forskjellige mengder av den giftige kjemiske forbindelsen. I tillegg til nikotin, inneholder tobakksrøyk en rekke andre kjemikalier og tungmetaller, som hydrogencyanid, benzen, formaldehyd, hydrazin, vinylklorid, kadmium, bly, nikkel, krom, aluminium og karbonmonoksid. Mer enn 40 av disse stoffene har vist seg å være kreftfremkallende.
Nikotinavhengighet: symptomer
I henhold til ICD-10-klassifiseringen av psykiske lidelser (ICD kort fortalt: International Classification of Diseases), må minst tre av følgende kriterier gjelde over en periode på én måned eller gjentatte ganger innen ett år for en diagnose av nikotinavhengighet:
- Begrenset kontroll over start, slutt og forbruksmengde.
- Forekomst av fysiske abstinenssymptomer når forbruket er redusert.
- Utvikling av toleranse: Forbruket må økes for å oppnå en konstant effekt.
- Oppgivelse eller forsømmelse av interesser på grunn av rusmiddelbruk.
- Fortsatt tobakksbruk til tross for åpenbart skadelige konsekvenser.
Etter hvert som kroppen blir vant til nikotin, må vedkommende i utgangspunktet innta mer og mer for å kjenne den samme effekten. Typiske abstinenssymptomer er økt eksitabilitet og rastløshet. Mange røykere tror at nikotin reduserer deres indre uro, men det øker faktisk på lang sikt. Andre abstinenssymptomer inkluderer nedsatt konsentrasjonsevne, sultfølelse, søvnforstyrrelser og angst.
Røyking: Konsekvenser for helsen
Mens nikotin er ansvarlig for effektene og avhengigheten, er de andre kjemikaliene i tobakksrøyk først og fremst helseskadelige. Konsekvensene av røyking påvirker helsen til hele kroppen. I mange tilfeller er tobakksforbruk til og med ansvarlig for for tidlig død.
Røyking øker også blodtrykket og fremmer dermed hjerte- og karsykdommer. De fryktede langsiktige konsekvensene av nikotinavhengighet inkluderer koronar hjertesykdom (CHD), hjerteinfarkt og sirkulasjonsforstyrrelser i leggarteriene («røykerben»). Andre konsekvenser inkluderer diabetes (type 2 diabetes) samt hud- og tannskader.
Sist, men ikke minst, øker røyking også risikoen for kreft. Dette gjelder spesielt lungekreft, strupekreft, spiserørskreft og munnhulekreft. Nikotinforbruk spiller også en rolle i utviklingen av andre ondartede svulster, som kreft i bukspyttkjertelen, nyrekreft, magekreft og leukemi. Rundt 25 til 30 prosent av kreftdødsfallene skyldes røyking.
Nikotinavhengighet: Årsaker og risikofaktorer
Nikotinavhengighet er forårsaket av påvirkning av ulike psykologiske og biologiske faktorer. Nikotin forårsaker både fysisk og psykisk avhengighet.
Nikotinavhengighet: røyking som en lært atferd
De fleste av de berørte begynte å røyke i barndommen eller ungdomsårene. De plukker opp en sigarett av nysgjerrighet eller på grunn av gruppepress. Mange dekker også over usikkerheten med en sigarett i hånden.
Selv i voksen alder oppfyller sigaretter som røykes sammen et sosialt formål. Røyking i pauser og etter måltider kobler nikotinforbruk med en følelse av avslapning og nytelse. Så snart sammenhengen mellom røyking og visse situasjoner er lært, er rekkevidden etter en sigarett etter et måltid eller når du går ut nesten automatisk.
Nikotinavhengighet: Biologiske faktorer
Nikotinavhengighet oppstår når vårt naturlige belønningssystem i hjernen manipuleres. Belønningssystemet er avgjørende for å overleve. For eksempel belønner den oss for å spise når vi er sultne. For å gjøre dette frigjør den nevrotransmitteren dopamin, som får oss til å føle oss bra. Når vi inntar nikotin, frigjøres mer dopamin. Å strekke seg etter en sigarett er derfor like givende som å spise, drikke og sex. Vanlige røykere overstimulerer imidlertid systemet. Den tidligere mengden nikotin er ikke lenger tilstrekkelig for en positiv effekt. Denne utviklingen av toleranse og de tilhørende abstinenssymptomene karakteriserer den fysiske avhengigheten av nikotinavhengighet. Kroppen krever stadig mer nikotin.
Hvis det er en fysisk og psykisk avhengighet, er det nesten umulig for de berørte å kontrollere forbruket sitt. De ubehagelige abstinenssymptomene ved nikotinavhengighet, som oppstår så snart nikotinnivået synker, avgjør når neste sigarett røykes.
Nikotinavhengighet: Undersøkelser og diagnose
Hvis du har mistanke om tobakksavhengighet, kan du først konsultere fastlegen din. For å diagnostisere nikotinavhengighet vil han eller hun stille spørsmål om tobakksforbruket ditt. Fagerström-spørreskjemaet, som kan brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av nikotinavhengighet, har vist seg å være svært vellykket. Fagerström-testen inneholder blant annet følgende spørsmål:
- Hvor mange sigaretter røyker du om dagen?
- Synes du det er vanskelig å ikke røyke når du er på steder der det er forbudt å røyke?
- Hvor kort tid etter at du har våknet røyker du din første sigarett?
Legen vil også sjekke din fysiske helsetilstand for å finne ut om nikotinavhengigheten allerede har forårsaket følgeskader. Ved behov må dette behandles.
Hvis nikotinavhengigheten er alvorlig, vil legen anbefale terapeutisk behandling. Dersom vedkommende er motivert, kan også mindre intensive hjelpetiltak være effektive. Legen vil informere deg om de ulike røykesluttprogrammene som er tilgjengelige for nikotinavhengighet.
Nikotinavhengighet: Behandling
Nikotinavhengighet: Motiverende behandling og korte intervensjoner
En kort intervensjon for å behandle nikotinavhengighet utføres vanligvis av leger eller i avhengighetsrådgivningssentre. Røykeatferd registreres først og deretter bestemmes motivasjonen for å slutte. Røykeren støttes i å gi opp nikotin gjennom korte motivasjonssamtaler. Telefonrådgivning og selvhjelpsgrupper tilbyr også effektiv hjelp til å bekjempe nikotinavhengighet.
Nikotinavhengighet: terapeutisk behandling
Atferdsterapi gruppe- og individuelle intervensjoner har vist seg spesielt effektive ved røykeslutt. I atferdsterapi analyseres den berørte personens atferd og alternativ atferd utvikles. For eksempel vil terapeuten spørre hvilke forhold og situasjoner som frister vedkommende til å røyke. Det er ofte en sammenheng med stress, som sigaretten er ment å redusere. Terapeuten hjelper pasienten med å finne andre måter å håndtere stress på. Avspenningsteknikker og styrking av det sosiale nettverket spiller en viktig rolle i dette.
Nikotinavhengighet: Nikotinerstatningsterapi
Nikotintyggegummi og munnspray med nikotin har ikke kontinuerlig effekt, men litt forsinket effekt etter inntak. Nikotin nesespray imiterer best effekten av en sigarett, men har av denne grunn en høyere risiko for avhengighet.
Den fysiske avhengigheten av nikotinavhengighet er over etter omtrent to uker. Den psykologiske avhengigheten består imidlertid og må behandles for å forhindre tilbakefall. Hvor lenge det sterke begjæret (suget) vedvarer varierer veldig. I mange tilfeller er imidlertid nikotinerstatningsterapi en effektiv metode for å hjelpe folk til å gi opp tobakk permanent.
Nikotinavhengighet: Ytterligere tiltak
Alle som begynner å slutte å røyke bør vurdere en plan for å strukturere dagen sin. Distraherende aktiviteter er en viktig støtte. Spesielt sport gjør avholdenhet lettere. På den ene siden merker de berørte en forbedring i deres fysiske tilstand og pusten blir lettere. For det andre utløser sport frigjøring av nevrotransmittere som skaper en følelse av lykke. Venner og familie kan også gi et viktig bidrag. Folk bør informeres om røykeslutt slik at de kan støtte den som rammes.
Nikotinavhengighet: Progresjon og prognose
En viktig forutsetning for å lykkes med røykeslutt er motivasjonen til den det gjelder. Etter en lengre periode med abstinenser reduseres risikoen for tilbakefall. Allikevel er årvåkenhet fortsatt nødvendig selv etter år. Visse lukter eller situasjoner kan bringe tilbake minnet om den gode følelsen med sigaretten. Avgjørelsen mot nikotinavhengighet må derfor tas igjen og igjen.
