Symptomer
A revet leddbånd i kneet er en veldig smertefull skade. Den knivstikkende og alvorlige smerte starter umiddelbart etter bruddhendelsen, som noen ganger høres som en "poppende" eller poppende lyd. Kilden til smerte avhenger av hvilket leddbånd som er revet i kneet.
I tillegg til det ledende symptomet på smerteen revet leddbånd er vanligvis alltid ledsaget av hevelse i kneledd. Hevelsen kan spores tilbake til en effusjon av leddet, som vanligvis er blodig og derfor også kalles hemartros. Disse to symptomene er veldig karakteristiske for a revet leddbånd i kneet.
Den nøyaktige strukturen som til slutt påvirkes, kan bestemmes mer presist av ustabiliteten som oppstår. Berørte personer hvis indre eller ytre leddbånd er berørt, bøyes oftere innover eller utover. Hvis et brudd på korsbånd er tilstede, føler noen pasienter at den nedre bein glir fremover under kneledd.
Generelt betyr tap av stabilitet at gangsikkerhet er tydelig. Et revet leddbånd ledsages vanligvis også av en bevegelsesbegrensning. På grunn av felles effusjon og tilhørende hevelse, er bevegelsesgraden begrenset. Pasientens egen følelse av smerte begrenser også ytterligere mobilitet og motstandskraft.
Diagnose
Diagnostisk spekter for revne leddbånd i kneet er relativt bredt. Før diagnostisk utstyr som røntgen eller magnetisk resonansbehandling brukes, gir den kliniske undersøkelsen mange muligheter for å avgjøre om et revet leddbånd er tilstede, og i så fall hvilket leddbånd som påvirkes. Først, men som ved enhver undersøkelse, inspeksjon og palpering av kneledd er nødvendig.
Her kan de første viktige indikasjonene på et revet leddbånd allerede oppdages: Hvis det er et nytt brudd på leddbåndet, kommer det ofte til det samtidige symptomet på den blodige leddutstrømningen, de såkalte hemartrosene. En akutt hemartrose er en hovent, lett misfarget hudforandring på kneleddet. Tegn på "dansende patella" kan undersøkes ved palpering for å oppdage en leddutstrømning.
For å gjøre dette bruker legen en hånd til hjerneslag suprapatellar recessus, en bursa, på pasienten som ligger sammen med bein strukket ut. Samtidig trykker han på kneskål (patella) derimot, og ta hensyn til en fjærende motstand, noe som indikerer en kneleddutstrømning. Med de forskjellige stabilitetstestene er det spesifikke tester for hver gruppe av leddbånd i kneleddet, som økt mobilitet på grunn av et sprukket ledbånd kan demonstreres og kan utføres etter inspeksjon og palpering.
De indre og ytre leddbåndene testes først. Kneet er plassert under valgus og varus stress. Dette betyr belastningen på kneet inkludert leddbåndsstrukturene gjennom krefter som får leddet til å bøye seg en gang i siden (= valgus stress) og en gang medialt (= varus stress).
Når valgus-stress påføres, komprimeres laterale leddbånd og mediale indre leddbånd strekkes og testes for stabilitet. Funksjonen til det ytre ligamentet blir sjekket ved hjelp av varus-stress. Økt "åpning" når ledbåndet er bøyd, forsterker mistanken om et revet leddbånd.
I tillegg kan smerte fremkalt av de to testene være en indikasjon på a menisk lesjon. For å sjekke korsbåndene kan skufffenomenet og pivot-shift-testen utføres. Skufffenomenet brukes til å kontrollere ustabilitet i betydningen økt skiftbarhet.
Legen bøyer pasientens kne, setter seg på tuppen av foten og griper tak i det nedre bein. Nå trekker han leggen fremover en gang og skyver den deretter bakover. En fremre ustabilitet indikerer et brudd på den fremre korsbånd, indikerer en bakre ustabilitet en brudd i bakre korsbånd.
Nok en test som er positiv for en fremre del korsbånd brudd er pivot shift-testen, også kalt subluksasjonstest. I denne testen, leggen presses mot kneet og en intern rotasjon utføres samtidig under valgusstress. Pivot-shift-testen betraktes som positiv hvis det er en smertefull subluksasjon, en ufullstendig forvridning av tibialplatået fremover utover.
Hvis det er mistanke om et revet leddbånd, utføres også avbildning av kneleddet i de aller fleste tilfeller. I dette tilfellet er en MR av kneet best, da leddbåndsstrukturene vurderes best her. En annen test, som ligner skufffenomenet i utførelsen, og som tester det fremre korsbåndet på samme måte som svingeskiftet tester det fremre korsbåndet, er testen ifølge Lachmann.
I motsetning til skufffenomenet er kneleddet ikke vinklet 90 °, men bare 30 °. I denne lette bøyningsposisjonen kan også skiftbarheten kontrolleres. Alle disse kliniske stabilitetstestene tjener til å diagnostisere en ny ligamentlesjon.
Hvis det er en kronisk ledbåndskade, en reduksjon i omkretsen av lår muskler er tydelig. For å sikre den mistenkte diagnosen av et revet leddbånd, er det nesten alltid foreskrevet et kjernefysisk spinn. I motsetning til røntgenstråler bruker ikke magnetisk resonansbilder røntgenstråler, men magnetfeltet og radiobølgene. Rivne leddbånd kan oppdages veldig godt med denne snittbildemetoden. Røntgenbilder er mer sannsynlig å oppdage benete strukturer, så en Røntgen blir ofte beordret til å ekskludere en tilhørende brudd.
