Behandling
Valg av behandling i tilfelle a revet leddbånd avhenger av omfanget av de skadede leddbåndene, om leddbåndene er helt eller bare sprukket og om andre strukturer har blitt påvirket. Et første tiltak bør være anvendelsen av PECH-ordningen, uavhengig av beslutningen om å bruke konservativ eller kirurgisk terapi. Bokstavene inneholder de respektive behandlingstrinnene: Først og fremst skal belastningen på kneet stoppes (P = pause), og deretter skal det berørte området avkjøles (E = is).
Videre er det viktig å bandasje kneet eller komprimere det med kule kompresser (C = Kompresjon) og deretter sette det opp (H = Løft). Alle de fire trinnene er rettet mot å redusere hevelse og lindring smerte. Beslutningen om å behandle en revet leddbånd konservativt lages vanligvis hvis det er et isolert revet leddbånd eller en delvis tåre.
Det konservative valget av terapi støttes også av antagelsen om at den lille ustabiliteten på grunn av revet leddbånd kan kompenseres av den omkringliggende, velutviklede muskulaturen. Videre er det ikke uvanlig at pasienter oppsøker lege lenge etter bruddhendelsen på grunn av voksende ubehag. I slike tilfeller blir gamle revne leddbånd ikke lenger behandlet kirurgisk men konservativt.
Denne konservative behandlingen tar form av støttesplinter, såkalte ortoser eller a gips rollebesetning. Disse hjelpemidler sikre lindring, stabilisering og immobilisering av kneledd, slik at strukturene kan regenere uten stress. Skinnen holder kneledd i riktig posisjon og holder konstruksjonene på plass under bevegelse.
En isolert tåre av det indre eller ytre leddbånd kan immobiliseres, for eksempel etter en 6-ukers gips rollebesetning. Når klager, dvs. smerte og hevelse, har avtatt, anbefales det å starte fysioterapeutisk behandling for å styrke leddbånd og omkringliggende muskler igjen. De styrke trening og også den koordinerende bevegelsesskolen bør stabilisere kneledd i seg selv igjen, for å gjøre en ny skade mindre sannsynlig og å gjenvinne den tidligere stresstoleransen.
Ustabiliteten kompenseres dermed for med målrettet trening av muskelbygging i en slik grad at de berørte fullt kan laste kneleddet igjen selv med rent konservativ omsorg. Hvis stabiliteten ikke kan gjenvinnes ved konservativ behandling, er kirurgisk behandling indisert. Andre kriterier som taler for kirurgi er involvering av brusk-Benskader, friske og kompliserte revne leddbånd (f.eks. "Ulykkelig triade") eller manglende respons på konservativ terapi.
Det siste aspektet er ofte tilfelle til tross for pasientens etterlevelse av konservativ behandling i form av hvile, hvile og fysioterapi. Avhengig av hvilken leddbåndsstruktur som er revet, velges riktig kirurgisk teknikk. Generelt er kapselbåndplast indikert når muskelstabilitet ikke er mulig og pasientene fremdeles er veldig unge.
Som regel fjernes deler av ligamentum patellae eller semitendinosus-muskelen og brukes som erstatningsbånd. Indikasjonen for kirurgi, spesielt i tilfelle en revet korsbånd, er spesielt fordelaktig for unge atletiske pasienter, ettersom studier har vist at denne gruppen kan ha enorm nytte av en restaurering gjennom ligamentoplastikk og gjenvinne full stabilitet og lastekapasitet. Som regel utføres prosedyren i form av en ledd endoskopi, den såkalte skjøten artroskopi.
Dette er en minimalt invasiv prosedyre, der de nødvendige instrumentene bare settes inn gjennom små hudinnsnitt og ingen større kirurgiske arr blir etterlatt. Varigheten av artroskopi av kneet er betydelig redusert sammenlignet med åpen kirurgi.
