Ord
bakre korsbåndsbrudd, HKB, HKB brudd, korsbåndslesjon, bakre knestabilitet, bakre korsbåndsinsuffisiens, kronisk insuffisiens i bakre korsbånd, korsbånd plast
Definisjon
En bakre korsbånd brudd er forårsaket av å overskride den maksimale mulige forlengelsen av det bakre korsbåndet, vanligvis av ytre kraft. Dette er et fullstendig brudd, en såkalt kontinuitetsavbrudd, av den bakre korsbånd, hvorved en sagittal (= parallell med sentralaksen) ustabilitet og det såkalte skufffenomenet (= stor forskyvning av den nedre bein mot lår) blir merkbar.
Årsak for brudd på korsbånd
I de fleste tilfeller, ikke bare den bakre korsbånd er påvirket av et bakre korsbåndsbrudd. Skadene er vanligvis langt mer komplekse og påvirker vanligvis hele kneledd, noen ganger med enorme bivirkninger. Ofte er ulykker ansvarlige for revet bakre korsbånd, og ofte også bilulykker. Dette skyldes at det å sitte i en bil forårsaker det lavere bein å bøye. Hvis du skyver den med makt mot den, vil bakre korsbånd tårer.
Symptomer
En tåre i bakre korsbånd ledsages vanligvis av typiske symptomer som er karakteristiske for skaden. Umiddelbart etter traumet som er ansvarlig for brudd på bakre korsbånd, hevelse i kneet og betydelig smerte i kneledd oppstår vanligvis. Videre en ustabilitet hos de berørte kneledd er iøynefallende, som består spesielt i bøyningen av kneleddet.
Avhengig av omfanget av skaden og de berørte bløtvevsstrukturene, kan det oppstå blåmerker og åpne sår. Ofte er det medfølgende skader på andre leddbånd, bein or brusk, som er grunnen til det resulterende smerte kan bare lokaliseres diffust. I løpet av fysisk undersøkelse, er det såkalte skufffenomenet iøynefallende fordi kneleddet mangler en viktig fiksering på grunn av tåre.
En positiv skuffetest og en Lachmann-test er typiske tegn på et bakre korsbåndsbrudd. Generelt er undersøkelser av et kneledd med en ny leddskade vanskelig på grunn av det alvorlige smerte. Smertene oppstår i øyeblikket av skaden, avtar, men kommer vanligvis tilbake når ledbåndet er anstrengt.
En sammenligning bør alltid gjøres med den "sunne" siden. Bruddet kan forårsake alvorlig hevelse og effusjoner. Under undersøkelsen, graden av mulig mobilitet og menisk skilt må avklares.
Som allerede nevnt kan den mediale og laterale ligamentstabiliteten kontrolleres ved hjelp av den såkalte Lachmann-testen. Skuffetesten, som også er beskrevet, kan ikke utløses i tilfelle en akutt skade på grunn av den muskulære motspenningen i det akutte tilfellet. Ved akutt hevelse i kneleddet og et kneledd punktering indikert som et resultat, kan det også gi informasjon om hvorvidt en ligamentskade i kneleddet er tilstede eller ikke.
If blod fra kneleddet punkteres i løpet av en punktering, dette indikerer vanligvis en ledbåndskade i kneleddet. Ofte stilles diagnosen først etter at kneleddet har blitt ustabilt. Dette kan føre til endringer i brusk og menisk på grunn av slitasje.
Diagnosen stilles først og fremst ved å teste stabiliteten til kneleddet i de utvidede og bøyde stillingene, i ytre og indre rotasjon og i normal stilling av foten. En nøye undersøkelse av kneet med hensyn til hevelse, effusjon og gangmønsteret er også viktig. Naboen skjøter bør alltid undersøkes for avklaring og blod sirkulasjon, motorfunksjon og følsomhet bør tas i betraktning.
Ved akutte skader er stabilitetstestene generelt vanskelig å utføre på grunn av muskelspenningen, slik at ytterligere instrumentelle tiltak må tas for å stille en diagnose. Disse er for eksempel:
- Røntgen diagnostikk: Røntgenbilder i forskjellige varianter gir informasjon om mulige benete lesjoner.
- Magnetic resonance tomography (MRT): For endelig avklaring om og i hvilken grad et korsbåndsbrudd er til stede. Ved hjelp av magnetisk resonans (MRI) kan skaden som har oppstått vurderes nøyaktig, og alle nødvendige operasjoner kan planlegges og initieres nøyaktig.
- Vurdering av hevelse i kneet, leddeffusjon, bevegelsesområde og bevegelsessmerter
- Vurdering av gangmønster, benakser
- Evaluering av femoropatellar ledd (glidelager av patella)
- Vurdering av knestabilitet og menisk
- Muskelatrofi (svekkelse av muskelavlastning)
- Vurdering av tilstøtende skjøter
- Vurdering av blodsirkulasjon, motoriske ferdigheter og følsomhet (følelse på huden)
Nødvendige undersøkelser av apparater Røntgen: kneledd i to plan, patella (kneskål) tangential Spesiell undersøkelse nyttig i enkelttilfeller
- Røntgen: Kneledd pa i stående stilling i 45 graders bøyning
- Fricke-bilde (tunnelbilde)
- Ta bilder
- Hele benbilder under belastning
- Funksjonelle bilder og spesielle projeksjoner
- Sonografi (menisk, Baker's cyste)
- Datortomografi (spesielt tibial hodefraktur)
- Bildebehandling av magnetisk resonans (korsbånd, menisk, beinskade)
- Punktering med synovial analyse (for effusjon)
- Automatisk skuffetesting (ikke en standard test)
