Hallux rigidus er en økende slitasje på metatarsophalangeal ledd av stortåen. Leddet brusk slites med alderen og årsaker smerte spesielt når du går og i avanserte tilfeller også i hvile. Artrose kan også være forårsaket av en revmatisk underliggende sykdom eller kan utvikle seg som et resultat av en feilposisjon av leddet.
De smerte kan føre til tap av bevegelse opp til avstivning av leddet. I tillegg oppstår tegn på betennelse som rødhet og hevelse. Bruk av sko blir i økende grad ubehagelig og kan føre til at pasienten kommer til smerte. Ofte blir symptomene verre i kaldere temperaturer.
Konservativ terapi
Konservativ behandling har som mål å stoppe prosessen fra å utvikle seg og til slutt forhindre gikt av metatarsophalangeal ledd av stortåen. Pasienten skal kunne gå uten smerter så lenge som mulig. Medikamentell terapi med antiinflammatoriske legemidler er ment å forhindre eller stoppe utviklingen av inflammatoriske prosesser som kan oppstå som følge av slitasje på brusk dekker skjøten.
Betennelse manifesterer seg gjennom hevelse, rødhet, overoppheting og smerter i det berørte leddet. Medisiner kan redusere symptomene og forhindre at de sprer seg til det omkringliggende vevet. Forskjellige smertestillende medisiner kan tas for å lindre smertene.
Smertestillende og samtidig avkjølende salver kan også påføres på det berørte leddet og lindrer smertene. Fysioterapitiltak har som mål å lindre smerte og fremme helingsprosessen. Hvis de brukes regelmessig og profesjonelt, kan de gi pasienten tider uten smerter og unngå kroniske smerter.
Spesielt kaldterapi har vist seg å være et helbredende tiltak for inflammatoriske prosesser. Når du bruker kalde applikasjoner i form av is og kalde kompresser, bør du sørge for at huden ikke er i direkte kontakt med kulden. Kulde kan også forårsake forbrenning, noe som kan skade fartøy og huden og blir ofte lagt merke til for sent av pasienten.
En annen mulighet til å behandle en hallux rigidus tilbys konservativt ved forskjellige injeksjonsprosedyrer. Blant andre, lokalanestetika kan injiseres i det berørte leddet. De har en dempende effekt på nerveender og lindrer smertene betydelig, siden smerte ikke lenger overføres via nerver ligger der.
Det berørte leddet kan endelig komme seg, og helingsprosessen fremmes dermed i tillegg. Mulige medisiner som er egnet for injeksjoner er konvensjonelle antiinflammatoriske legemidler, homøopatiske midler, kortsjon og hyaluronsyre. Inflammatoriske prosesser kan lindres ved injeksjoner av Orthokine.
Ortokiner er endogene hormonlignende stoffer som kan motvirke og stoppe betennelsesreaksjoner. I betennelsesprosesser i skjøter det er spesielt viktig at betennelsen ikke sprer seg til brusk. Brusk har en beskyttende funksjon og beskytter beinet mot slitasje.
Ortokiner kan derfor også beskytte brusk som dekker leddflatene mot infeksjon. I tillegg til medikamentell behandling, bør regelmessig fysioterapi utføres. Ofte er smertelindring nødvendig på forhånd slik at øvelsene kan utføres uten smerter.
Målet med fysioterapi er å redusere smertene med spesifikke øvelser og spesielt å holde leddet fleksibelt. Det er spesielt viktig å motvirke avstivning av leddet, spesielt i tilfelle revmatiske sykdommer. Hvis de konservative behandlingene ikke lykkes, må pasienten ofte bare gjennomgå en operasjon for å behandle hallux rigidus.
Det er forskjellige operasjoner for å behandle sykdommen. Det avhenger av omfanget av symptomene og pasientens alder. En cheilotomy utføres når benete forlengelser har dannet seg ved metatarsophalangeal ledd av stortåen.
Siden de ofte kan være veldig smertefulle, fjernes de ved hjelp av operasjonen. Denne prosedyren kan utføres når leddet fortsatt er stort sett intakt. Storetåen kan deretter beveges fritt og uten smerter.
I tillegg, hvis sykdommen fortsetter å utvikle seg og forverres, kan en ytterligere operasjon vurderes, der leddet til slutt kan erstattes av en protese. Dette er imidlertid bare mulig hvis beinet ikke har blitt manipulert for mye på forhånd. I en annen prosedyre, osteotomi, den mellomfot bein er forkortet. Dette avlaster leddflatene og forhindrer progresjon av en hallux rigidus.
En annen kirurgisk behandling er avstivning (artrodese) av metatarsophalangeal ledd i stortåen. Den brukes på unge og aktive mennesker. Leddet er stivnet på en slik måte at stortåen er plassert innover og vendt oppover.
Dette muliggjør en smertefri rullebevegelse og sikker belastning. Videre er en endoprotetisk erstatning også mulig for dette leddet. Leddet til stortåen erstattes av en metallprotese som ligner på en kneledd protese.
Forutsetningen for denne kirurgiske prosedyren er et intakt og stabilt bein. Likevel er denne operasjonen kontroversiell. Storetåen utsettes for mye stress. Leger husker derfor at en protese løsner etter kort tid og kan føre til påfølgende problemer.
