Diagnostikk
Forestillingen om en kald node i skjoldbruskkjertelen er avledet fra funnene i a scintigrafi. A scintigrafi er en metode for kjernemedisinsk bildebehandling. Det innebærer å injisere pasienten med radioaktive, men ikke-skadelige stoffer som er lagret i visse vev, for eksempel i skjoldbruskkjertelen.
Ved hjelp av et såkalt gammakamera kan strålingen som sendes ut av det radioaktive stoffet vises i et bilde. Hvis den skjoldbruskkjertelen vises på denne måten og det er et fargeløst område i det ellers fargerike bildet, dette kalles en kald node. Kaldt fordi fargeløsheten betyr inaktivitet i det aktuelle området, og noder, fordi strukturene stort sett er runde.
Videre kan den behandlende legen undersøke skjoldbruskkjertelen ved hjelp av sonografi (ultralyd) eller ved hjelp av palpasjon. Ultralyd er en spesielt god måte å visualisere cyster på, siden lyden ikke kan trenge gjennom væsken i cysten og dermed kaste en skygge. Når man skiller opprinnelsen til andre abnormiteter, er mulighetene for en sonografisk undersøkelse begrenset.
Hvis noden allerede kan palperes eller til og med er synlig fra utsiden, indikerer dette et avansert funn. Laboratorieparametere kan også gi informasjon om årsaken til eksisterende knuter. Hvis skjoldbruskkjertelparametrene T3 (triiodothyronine) og T4 (tyroksin) reduseres, men TSH (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon; Skjoldbruskkjertel = skjoldbruskkjertel) er normal eller økt, den hypotyreose er forårsaket av selve organet og det er omfattende skader på skjoldbruskkjertelen. Hvis skjoldbruskkjertelen hormoner er iøynefallende, begrensningen er begrenset - det kan fremdeles være cyster, arrdannelse eller svulster.
Terapi
Alle som føler en klump alene bør oppsøke lege så snart som mulig. En slik abnormitet har ikke alltid en dårlig årsak, men det er viktig å sjekke hva slags forandring som ligger bak. Ofte er en kald klump et tilfeldig funn, som blir oppdaget i løpet av andre undersøkelser.
Hvis klumpen visualiseres ved sonografi eller scintigrafi under videre diagnostisering må en ondartet sykdom uansett utelukkes. Ofte utføres biopsier for dette formålet, dvs. at det tas små vevsprøver og undersøkes for fint vev. I tilfelle av skjoldbruskkjertelen, fin nål biopsi brukes vanligvis til å ta en vevsprøve. I alle fall bør man være rolig og få funnene avklart av en lege.
I alle fall bør man være rolig og få funnene avklart av en lege. Hvis det er en underaktiv skjoldbruskkjertel, bør den alltid behandles med medisiner for å unngå langsiktige problemer. Dosen av resepten hormonpreparater må justeres individuelt for hver pasient.
Opprinnelig administreres små doser, som gradvis kan økes til ønsket terapeutisk verdi. Dette er den beste måten å unngå bivirkninger. Den subjektive oppfatningen av pasienten spiller en viktig rolle i å justere medisinen mellom 50 og 150 mikrogram per dag.
De TSH nivået blir også sjekket etter en og en halv til to måneder. Dette gir en langsiktig retningslinje for riktig administrering av medisiner. Spesiell forsiktighet er nødvendig for svært unge pasienter.
Avhengig av alder kan hormonnivået svinge. Mangelsymptomer som veksthemming eller vekttap bør også overvåkes. En kontroll av blod verdier med reduserte intervaller er viktigere hos mennesker som fortsatt vokser enn hos voksne.
Imidlertid bør voksne også sjekke skjoldbruskhormonnivået regelmessig. Hvis det kliniske bildet av hypothyroid koma utvikler seg, kreves en mer kompleks behandling. Siden livet er akutt truet i dette tilfellet, må pasienten legges inn på intensivavdeling umiddelbart.
De vitale funksjonene må overvåkes kontinuerlig og kroppstemperaturen må normaliseres, siden pasienter vanligvis lider av hypotermi. Narkotikabehandling utføres ved hjelp av glukokortikoider (kortison) og glukose, samt med intravenøs administrering av L-tyroksin, et skjoldbruskhormon. Kalde noder i skjoldbruskkjertelen trenger ikke alltid være årsaken til operasjonen.
I mange tilfeller et resultat tilstand, Eksempelvis hypotyreose, kan kontrolleres av medisiner. Det er også ofte slik at klumpen forblir klinisk helt stille og ingen symptomer utvikler seg, selv om ingenting gjøres på lang sikt. Imidlertid, hvis den kalde knuten eksisterer på grunn av en ondartet svulstsykdom, må denne knuten eller til og med hele skjoldbruskkjertelen fjernes.
Dette kan gjøres på forskjellige måter. Fjerning av de enkelte delene så vel som hele orgelet er mulig, men ikke alltid nødvendig. Spesielt når det gjelder godartede svulster, er det ofte nødvendig å fjerne bare knuten med en viss sikkerhetsmargin.
Før du starter operasjonen, bør noen spørsmål besvares, som påvirker prosedyren under operasjonen fra begynnelsen. For eksempel må det være klart om bare noden skal fjernes, eller mer omfattende vevssnitt. Mens total reseksjon (fjerning) ikke er nødvendig for forskjellige andre skjoldbruskkjertelsykdommer, er total fjerning nesten alltid indikert for skjoldbruskkjertelen kreft.
Sjelden er risikoen for vevsbeskyttelse tatt. Det er nesten alltid risikoen for at de minste svulstkomponentene blir oversett på grunn av deres minimale størrelse og senere fører til en gjentakelse (sykdomsgjenfall). Operasjonen utføres under generell anestesi.
Tilgang til driftsområdet er fra fronten gjennom et tverrsnitt direkte på hals. Dette lages ofte i en hudfold for å oppnå et bedre optisk resultat når det leges senere. Hudlagene, bindevev og hals muskler blir kuttet gjennom for å nå skjoldbruskkjertelen.
Hvis skjoldbruskkjertelen nå gradvis blir fjernet fra det omkringliggende vevet, er det viktig å sørge for at hemostatiske tiltak blir tatt overalt, da organet er godt forsynt med arterier og vener. En hemithyroidectomy, en hemiplegisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, kan brukes i tilfelle tidlig påvisning av papillær skjoldbruskkjertelkreft (se ovenfor). Ulike komplikasjoner kan oppstå under fjerning av skjoldbruskkjertelen.
På den ene siden strupehode eller luftrøret kan bli skadet av grov uaktsomhet, men dette bør ikke skje med erfarne kirurger. På baksiden av skjoldbruskkjertelen er det fire såkalte epitelkropper, de såkalte paratyreoidekjertlene, som uansett må bevares. Dette skyldes at det produseres parathyroideahormon i dem, som spiller en viktig rolle i kroppens kalsium balansere. På grunn av den lille størrelsen på biskjoldbruskkjertlene, må du være veldig nøye med deres funksjon.
Hvis ikke nok omkringliggende vev kan bevares in situ, er det muligheten for å transplantere epitelkroppene i armen. Der er de koblet til blod forsyning og kan fortsette å utføre sine oppgaver. Laryngeal Recurrent Nerve bør også brukes med ekstrem forsiktighet.
På vei til strupehode, denne nerven går veldig nær luftrør og passerer dermed også gjennom skjoldbruskkjertelen. I strupehode, den styrer nesten alle eksisterende muskler. Ved skade er det forskjellige begrensninger som permanent heshet eller kortpustethet.
Hvis kalde noder i skjoldbruskkjertelen ikke har en ødeleggende årsak, eller hvis det ikke er noe alvorlig hypotyreose, alternative rettsmidler kan også brukes. Homeopati forstås også som en støttende behandlingsform som kan brukes i tillegg til konvensjonelle medisinske tiltak for å oppnå størst mulig suksess. For eksempel kan en lett hypotyreose, som har utviklet seg på grunn av kalde noder, bringes under kontroll av homøopatiske midler.
Grafitter og Pulsatilla har en bremsende effekt på stoffskiftet, som også stimulerer fordøyelsen, renser hudforandringer eller hjelper kvinner med å regulere syklusen. Barium carbonicum og alumina kan administreres i tilfeller av nervøsitet og redusert mental ytelse, mens kalium karbonikum og silisium har en positiv effekt på mennesker som har en tendens til å være mer slitne eller har en tendens til ødem. Noen alternative utøvere er av den oppfatning at klumper i skjoldbruskkjertelen er et uttrykk for mentale konflikter og indikerer spesielle karaktertrekk.
De anses å være et fenomen av psykosomatika og resultatet av uønskede stimuli. I knuten er pasientens sjel lettet. Hvis knuten ikke er farlig, fraråder dette konseptet en operasjon, fordi pasienten er fratatt et middel for selvregulering.
