Terapi av scapholunary dissociationSLD

Synonymer i bredere forstand

• Scapholunary dissosiasjon
• Skafoidluksasjon
• Ligamentskade i håndleddet
• Brudd på distal radius
• Håndskade

Det er disse mulighetene for terapi

I prinsippet kan scapholunar dissosiasjon behandles både konservativt og kirurgisk. Den konservative terapien er en behandlingsmetode for lette forskyvninger av scaphoiden og måneben, hvis det ikke er andre medfølgende skader. I tillegg til immobilisering og beskyttelse, inkluderer den også smerte terapi tilpasset pasienten.

Etter en viss periode er en lysbevegelseterapi nødvendig for å gjenopprette og opprettholde mobilitet og for å styrke ligamentapparatet til håndledd for å forhindre benforskyvning. Kirurgiske prosedyrer tilgjengelig inkluderer artroskopi, direkte suturering av scapholunar ligament, ligament rekonstruksjon og transplantasjon, samt delvis og fullstendig avstivning av de berørte skjøter. Valget av behandlingsmetode er basert på alvorlighetsgraden av skaden, utsiktene til bedring, pasientens alder og pasientens ønsker.

Den konservative terapien brukes i tilfeller av liten dissosiasjon av de to karpaler bein. I dette tilfellet må en reduksjon utføres tidlig etter skaden. I denne prosessen, den bein blir presset tilbake til sine opprinnelige posisjoner utenfra mens smerte blir lettet.

Ytterligere konservativ terapi består av en jevn immobilisering av håndledd. Håndbandasjer eller gips kast kan brukes til dette formålet. Immobilisering bør utføres i 4-6 uker.

Etterpå, den håndledd bør fortsettes med forsiktighet. Tape-bandasjer kan påføres for dette formålet. I begynnelsen av behandlingen skal hånden komprimeres, kjøles og løftes for å forhindre blåmerker og hevelse. Gjennom hele behandlingsperioden, smertestillende kan tas etter behov for å lindre symptomene.

OP

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, er flere kirurgiske prosedyrer tilgjengelige. Ved hjelp av såkalt "nøkkelhullskirurgi" kan mange behandlinger av mindre scapholunar dissosiasjon allerede utføres. Deler av leddbåndene kan fjernes, biter av brusk og bein kan fjernes fra leddområdet og bein kan undersøkes i detalj i deres anatomiske posisjon.

For suturer og videre operasjoner må det imidlertid foretas et snitt over skjøten. Innen 6 uker etter skaden er det mulig å suttere scapholunar ligament direkte. Etterpå er dette ofte ikke lenger mulig, slik at kirurgisk ligamentrekonstruksjon eller transplantasjon av et leddbånd kan vurderes.

Imidlertid har disse prosedyrene ofte liten sjanse for å lykkes. Det siste alternativet for kirurgisk terapi er delvis avstivning ved carpus. Dette er fortsatt gjennomførbart selv i tilfeller av brusk skader og ledd artrose og gir et godt og smertefritt resultat på lang sikt. Bare håndleddets mobilitet er begrenset av denne behandlingen.