Høreapparatkontroll er en obligatorisk del av høreapparattilpasning. På den ene siden kontrollen av høringen hjelpemidler tjener til å evaluere deres tekniske funksjonalitet, dvs. om enhetene oppfører seg som ønsket. På den annen side tjener den til å bestemme suksessen med hensyn til forbedring av pasientens hørselssituasjon. Videre gjør audiometriske tester (hørselstester) det mulig å justere enhetene optimalt, og dermed øke fordelene for pasienten. Indikasjonen for høreapparat er tidligere laget av ØNH (øre, nese og hals) lege. Montering av apparatene gjøres av høreapparatspecialisten, som er ansvarlig for følgende oppgaver:
- Råd om ytterligere kommunikasjonshjelpemidler
- Instruksjon i bruk av enhetene
- ettervern
- Reparasjonstjenester
- Tjenester
Til slutt utføres en undersøkelse av ØNH-legen, som blant annet verifiserer suksessen med tilpasningen ved hjelp av en tale-audiometrisk undersøkelse (forståelse av tall og ord i forskjellige volumer). Følgende tekst gir en oversikt over prosedyren for høreapparatkontroll.
Indikasjoner (bruksområder)
- Verifisering av høreapparatfunksjon
- Validering (bekreftelse) av at pasienten er vellykket.
Kontraindikasjon (kontraindikasjoner)
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for høreapparatkontrollen, som bør betraktes som en obligatorisk del av høreapparattilpasningen. Pasienten skal være i fysisk god form og samarbeide om denne valgfrie rutinemessige undersøkelsen.
Prosedyre
En rekke tester og prosedyrer er tilgjengelige for screening av høreapparat. Individuelle tester er forskjellige med hensyn til nivået på det auditive systemet (synonym: auditive system) de undersøker. Undersøkelsen av det perifere auditive systemet (f.eks auditiv kanal) er primært egnet for å kontrollere funksjonaliteten til hørselen hjelpemidlermens undersøkelser angående sentral behandling av akustiske signaler eller taleforståelse er mer egnet for å kvantifisere suksessen til tilpasningen. Følgende liste viser slike prosedyrer bestilt med hensyn til stigende auditiv behandling (det vil si fra perifer til sentral):
- Koblingsmåling - bestemmelse av høreapparatets elektroakustiske egenskaper for teknisk kvalitetskontroll.
- Måling av probemikrofon - måling av lydtrykk i periferien auditiv kanal så nær som mulig trommehinnen for å bestemme den akustisk effektive forsterkningen og dermed overføringskvaliteten av høreapparatet.
- Stapedius refleksmåling* - måling av volum som fører til utløsningen av stapedius-refleksen (refleks som fungerer som støybeskyttelse og reduserer overføring av lyd fra trommehinnen til beinbenene.).
- Hjernestamme audiometri (ABR) * - I denne undersøkelsen blir elektriske signaler avledet i hørselsveien til hjerne. Fra dette kan det trekkes konklusjoner om tilstand av pasientens hørsel (ABR utføres, hvis indikert, før det foreskrives et høreapparat for å utelukke en såkalt retrokochlear lidelse, slik som den som er forårsaket av en akustisk neurom (synonym: akustisk schwannoma; godartet (godartet) svulst som oppstår fra Schwanns celler i vestibulær del av VIII. kranialnerv, hørselsnerven, hørselsnerven og vestibulær nerve). Kranialnerven, den auditive og vestibulære nerver (vestibulocochlear nerve), og ligger i cerebellopontine vinkel eller internt auditiv kanal)).
- Lydterskel audiometri * (hørselsterskelbestemmelse) - bestemmelse av hørselsterskelen for rene toner (sinusformede toner) ved oktav- eller halvoktavintervaller (mellom 125 og 8,000 Hz), det vil si grensen mellom hørbar og uhørbar lyd.
- Bestemmelse av MLC (engelsk: “most comfortable level”) og USA (Ubehagsterskelen representerer overgangen fra “fortsatt behagelig høyt” til “for høyt”).
- Loudness-skalering - Ved hjelp av denne undersøkelsen kan forsterkningssuksessen med høreapparatet kontrolleres på frekvensspesifikk basis.
- Tale audiometri i hvile - testing av taleforståelse.
- Retningsbestemt hørselstest
- Tale audiometri i støy
- Subjektiv vurdering av vellykket omsorg fra lege og pasient.
* Disse prosedyrene brukes primært før resept av høreapparat.
Den audiometriske undersøkelsen er gitt en spesiell rolle, siden restaurering av taleforståelse og dermed deltakelse i enhver form for kommunikasjon er det sentrale målet for høreapparattilpasning. For dette formål er målet å flytte maksimal taleforståelse inn i området for vanlig hverdagstale, som ligger i nivåområdet på omtrent 65 desibel. For lyd-audiometrisk undersøkelse i hvile brukes vanligvis Freiburger-Eininsilbertest. Denne testen består av 20 grupper på 20 monosyllable (ord med en stavelse) hver, som brukes til å undersøke taleforståelse eller diskrimineringsevne. Ved forskjellige testvolum (60, 80 og 100 dB) avgjør testen ikke bare om pasienten hører noe, men også om han forstår stavelsene. I følge resultatene høringen hjelpemidler kan justeres og hørselskvaliteten kan kontrolleres. For å oppnå en mer realistisk metode for å evaluere taleforståelse, utføres talelydmetri i støy: Dette kan for eksempel gjøres ved hjelp av Oldenburg setningstest (OLSA). Pasienten får tilbud om setninger som et signal, og samtidig blir det forstyrret en forstyrrende lyd. Signal / støy-forholdet der 50% av ordene er riktig forstått bestemmes. I tillegg til slike undersøkelser, må selvfølgelig øreproppens passform og pasientens evne til å håndtere det kontrolleres. Videre er registreringen av pasientens subjektive vurdering av suksessen med tilpasningen en elementær del av høreapparatkontrollen. Ofte skiller den subjektive høreopplevelsen seg fra objektivt målte verdier, slik at en systematisk trinnvis finjustering er nødvendig for å oppnå optimal behandlingssuksess. Avhengig av pasientens medisinske situasjon, samt type Høreapparat, blir den regelmessige kontrollen av høreapparatene individuelt tilpasset pasienten. Spesielt hos barn er vanlig tilpasning av stor betydning, ettersom hørselsevnen er direkte relatert til taleutviklingen.
Mulige komplikasjoner
Ingen relevante komplikasjoner kan forventes i løpet av screening av høreapparat. Bare svikt i høreapparattilpasningen skal påpekes, slik at det kan forventes en revaluering (revurdering av funnene) i det følgende.
