Thermal labyrinth testing (synonym: caloric labyrinth testing) er en diagnostisk metode som brukes i otolaryngology for å teste det vestibulære apparatet (balansere apparater) og dermed oppdage balanseforstyrrelser. Vertigo og vestibulære lidelser er svært vanlige klager og kan være forårsaket av en rekke sykdommer. Siden den nøyaktige årsaken ofte forblir ukjent, er differensiering til sentral og vestibulær (stammer fra vestibular organ) vertigo er ofte veldig nyttig. Sentral vestibulær svimmelhet er oftest forårsaket av lesjoner (skader) i hjernestamme or lillehjernen (F.eks sirkulasjonsforstyrrelser, infeksjoner, betennelser, svulster, etc.). Vestibular vertigoderimot, skyldes en dysfunksjon i det vestibulære apparatet, som ofte bare påvirker den ene siden. Anatomisk hører det vestibulære organet til det indre øret eller labyrinten sammen med sneglehuset (hørselssneglen) og ligger i nærheten av mellomøret. Dette anatomiske forholdet gjør det mulig å stimulere det vestibulære organet indirekte via en termisk stimulus i det ytre auditiv kanal og for å kontrollere funksjonaliteten. Når det gjelder vestibulær svimmelhet, kan termisk labyrintprøving ofte brukes til å bestemme på hvilken side og i hvilken grad et vestibulært organ er syk.
Indikasjoner (bruksområder)
Svimmelhet og vestibulære lidelser er indikasjoner på å utføre termisk labyrint testing etterfulgt av nystagmus innspilling. Andre metoder som roterende eller optokinetisk stimulering kan også brukes til å fremkalle nystagmus og derved verifisere riktig funksjon av vestibulært apparat. Hovedfordelen med termisk labyrintprøving er at hvert vestibulære organ undersøkes individuelt. Perifer excitabilitet sammenlignes mellom venstre og høyre slik at ensidig dysfunksjon eller tap av funksjon kan oppdages. Termisk labyrint testing kan være nyttig for følgende perifere vestibulære dysfunksjoner:
- Akutt ensidig vestibulært tap (den berørte labyrinten er under / unexcitable i termisk labyrint testing).
- Meniere's sykdom (triade av svimmelhetsangrep, tinnitus (ringer i ørene), og anfall-lignende hørselstap; under angrepene, vestibular nystagmus til den sunne siden; i løpet av hypofunksjon av labyrinten på den berørte siden og dermed ingen nystagmus i termisk stimulering).
- Bilateralt perifert vestibulært tap (nystagmus er bare veldig svakt uttalt).
Ved sentral vestibulær dysfunksjon er termisk eksitabilitet vanligvis like redusert bilateralt eller unremarkable bilateralt.
Kontraindikasjoner
Termisk labyrintprøving må utelukke perforering av trommehinne. Hvis det er kjent perforering, varm /forkjølelse luftirritasjon kan utføres som et alternativ.
Fremgangsmåten
Vann vanning av det ytre auditiv kanal brukes til å begeistre den horisontale arkaden til vestibularapparatet. Som enten forkjølelse eller varm Vann brukes til å vanne, avkjøle eller varme opp endolymfen (indre ørevæske) i arkaden. Temperaturforskjellen endrer tetthet av endolymfen, forårsaker en strøm i den halvcirkelformede kanalen under påvirkning av tyngdekraften. Denne strømmen registreres i ampullen (utvidelse av den halvsirkelformede kanalen) av sensoriske celler og overføres som en neuronal impuls via vestibulær nerve (vestibular nerve) til hjernestamme, hvor øyemuskelmuskler til slutt blir spente, noe som resulterer i nystagmus (øyebevegelse).
- Varm Vann: oppvarming resulterer i ampullopedal (mot ampulla) bevegelse av endolymfen, som resulterer i depolarisering av sensoriske celler, økning i vestibulær nerve impulsfrekvens, og forbedring av hviletone i vestibulært sentrum. Objektivt kan man registrere en nystagmus på siden av det spylte øret.
- Forkjølelse vann: en kald stimulus, derimot, forårsaker ampullofugal (vekk fra ampulla) strømning, hyperpolarisering av sensoriske celler, reduksjon av impulsfrekvens og demping av hviletonus i vestibulært sentrum. Objektivt kan man registrere en nystagmus vekk fra det spylte øret.
Eksamensteknikk
- Pasientens hode må først plasseres i en optimal posisjon. For dette formålet er hode løftes med 30 ° når pasienten ligger og vippes bakover med 60 ° når pasienten sitter. Dette sikrer at de horisontale arkadene er så vertikale som mulig.
- Hver øregang skylles med varmt og kaldt vann i omtrent 30-40 sekunder hver. Totalt fire skyllinger kreves, mellom hvilke pauser på noen få minutter bør tas.
- Kaldt skylling: 30 ° C (metode i henhold til Hallpike) eller 17 ° C (i henhold til Veits).
- Varm skylling: 44 ° C (Hallpike) eller 47 ° C (ifølge Veits).
- Den termisk induserte nystagmus kan registreres ved hjelp av Frenzel briller, elektronystagmographisch eller videonystagmographisch.
Mulige komplikasjoner
På grunn av termisk irritasjon av det vestibulære apparatet, kan andre reaksjoner enn øyebevegelser forekomme:
