En transuktan pacemaker brukes eksternt, utenfor kroppen. Den er koblet til såkalte pacing-elektroder, som stimulerer hjerte i en begrenset periode. Dette pacemaker brukes bare i nødsituasjoner eller profylaktisk etter kirurgiske inngrep.
Hva er en transuktoral pacemaker?
Transkutan pacing av hjerte innebærer å stikke elektroder til pasientens hud som gir stimulerende elektriske støt til hjertet. Transkutan pacing av hjerte innebærer å stikke elektroder til pasientens hud som gir stimulerende elektriske støt til hjertet. Det er en viss avstand mellom elektrodene og hjertet, så det kreves høyere strømintensitet. Dette har en effekt på hele kroppens muskulatur. Av denne grunn brukes transkutan stimulering bare i nødstilfeller. I tillegg bør pasienten bedøves på en analog måte for å oppnå skjerming. Med denne metoden er det mulig å stimulere pasientens hjerte eksternt i kort tid. Transkutan stimulering brukes i tilfeller av bradykardi og seriøs AV-blokkering. Dersom asystole forekommer, anbefales ikke denne prosedyren fordi prognosen er dårlig. Fordelen med ekstern pacing er at det er en ikke-invasiv prosedyre som kan utføres raskt. For dette er det nødvendig å stikke store elektroder, som gir den nødvendige energien. Avhengig av produsentene, er det forskjellige løsninger av stimulering og forskjellige måter å feste elektrodene på. Håndteringen av pacemakerne kan også variere.
Former, typer og stiler
Det transkutane pacemaker består av pulsgeneratoren og elektroden, som kobles til hjertekammeret. Elektriske impulser sendes til hjertet ved hjelp av elektroden. Hjertesignalene blir deretter returnert til pulsgeneratoren. Dette er hvordan pacemaker-kontroll virker. Det er pacemakersonder for midlertidig stimulering. Etter hjerteoperasjon, midlertidig hjertearytmier ofte forekommer. I et slikt tilfelle settes det inn epikardielle pacemakerelektroder, som kan fjernes etter omtrent syv dager. Disse elektrodene består av isolerte og ledende ledninger, som er festet til ventrikkel og atriell myokard. Selve enheten er ekstern til kroppen. Med den transvenøse stimuleringssonden opprettes en skjede sentralt venøs, som åpner seg inn i høyre ventrikkel. Elektrodestimuleringen utføres av en ekstern enhet. Dette tillater pålitelig stimulering over lengre tid. Imidlertid kan komplikasjoner oppstå, slik som forskyvning av elektrodene eller infeksjoner forårsaket av katetrene. Videre er det pacemaker-pads, hvor stimulering utføres transkutant ved hjelp av to store elektrodeputer. Negative elektroder festes prekordialt eller parasternalt, mens de positive elektrodene finner sin plass mellom venstre skulderblad (skulderblad) og ryggraden. I denne prosedyren stimuleres ventriklene. Igjen er det behov for høye strømmer, som igjen påvirker skjelettets muskler og forårsaker smerte. De såkalte transesophageal pacing-sonder skyves gjennom spiserøret til omtrent den venstre atrium. Atriet kan stimuleres godt. Imidlertid krever stimulering av ventrikkelen en fungerende AV føre. Direkte stimulering er bare mulig med veldig høye og smertefulle strømmer. Fordelen her er at den kan plasseres raskt og ikke krever invasiv kirurgi.
Struktur og driftsmåte
Den transkutane pacemakeren har to grunnleggende funksjoner. Dette er først sensing av pasientens egne hjertehandlinger, som kalles sensing. I det som kalles pacing, leverer pacemakeren impulsene. De elektriske hjertesignalene er i millivoltområdet, og pacemakeren registrerer dem. Sensorfølsomheten kan justeres. Den vises i millivolt. Denne verdien viser minimumsnivået av spontane hjerteimpulser slik at de kan oppdages. Denne begrensningen er nødvendig for å hindre at pacemakeren tolker signaler feil eller reagerer overfølsomt. Hvis rekkevidden er satt for høyt, vil ikke pacemakeren kunne kjenne på hjertehandlingene. I dette tilfellet snakker vi om undersensing. Den transkutane pacemakeren har kontrollamper som indikerer de oppdagede signalene i atrium eller ventrikkel. Stimuleringspulsen eller pacing er sammensatt av spenning styrke og varighet, som også kan justeres. Pulsen styrke er angitt i volt eller milliamper og varigheten i millisekunder. For gjeldende styrke, kan en høy verdi foreløpig legges inn. Når stimulansstyrken for eksitasjon av hjertet er bestemt, finner den faktiske innstillingen av enheten sted. Hjertets stimulusterskel, som ble bestemt individuelt for pasienten, blir deretter satt. Her er også pacemakeren utstyrt med små kontrollamper som overvåker stimuleringen av hjertet. Imidlertid må det bemerkes i dette tilfellet at den blinkende aktiviteten bare tjener til å bekrefte pulsutslippet. EKG-skjermer brukes til sikkerhet og verifisering.
Medisinske og helsemessige fordeler
Den transkutane pacemakeren brukes i nødsmedisin for nødsituasjoner og for symptomlindring, som kan oppstå ved sakte hjerterytme, eller bradykardier. Besvimelse og svimmelhet kan indikere alvorlige komplikasjoner. Normal hjertefrekvens gjenopprettes via den transkutane pacemakeren. Det sikrer også pasientens blod forsyning. Hvis det i en nødsituasjon er en overhengende livsfare, kan enheten brukes raskt og sikkert på stedet. Bare noen få nødsituasjoner nødvendiggjør bruk av transkutane pacemakere. Imidlertid er bruk av enheten viktig i tilfeller av symptomatisk bradykardi som ikke kan påvirkes av medisiner i AV-blokkering III. Asystolisk hjerteaktivitet så vel som ventrikulær takykardi som ikke kan behandles nødvendiggjør også bruk.
