Introduksjon
Hovedårsaken til nedsatt hørsel på grunn av plutselig døvhet mistenkes å være en sirkulasjonsforstyrrelse i blod in det indre øret med tilhørende redusert tilførsel av hår celler. De hår celler er sensoriske celler av det indre øret, som er ansvarlige for å konvertere lydstimulansen til en elektrisk stimulus. Fra hår celler, blir impulsene deretter videreført via hørselsnerven til hjerne, der lyden og tonen da kan oppfattes som oppfattet. For å opprettholde funksjonen til hårcellene, er det helt nødvendig at disse cellene leveres med blod og dermed med oksygen. Hvis det er en forstyrrelse i blod sirkulasjon i området det indre øret, oppstår tap av funksjon med de beskrevne hørselsforstyrrelsene.
Årsaker
Årsakene til at dette kliniske bildet fører til en sirkulasjonsforstyrrelse er ikke bevist, men det antas at det er mange forskjellige årsaker til blodmangel i det indre øret. Disse inkluderer følgende: Hvis blodet endrer strømningsvaner (viskositet), koagulering i blodet blodåre kan oppstå raskere med tilhørende okklusjon (emboli) av fartøyet. Forutsetningen er at strømningshastigheten til blodet reduseres.
Dette skjer når blodet blir mer tyktflytende, noe som for eksempel er tilfelle når det daglige væskeinntaket reduseres. Eldre mennesker er spesielt utsatt her. Blood koagulasjon lidelser kan også føre til for tidlig blodpropp og dermed forårsake vaskulær okklusjon.
Det antas at akutt hørselstap er mindreårig hjerneslag eller infarkt i det indre øret. Årsakene ligner på a hjerte angrep eller større hjerneslag. Pasienter som lider av de typiske symptomene på a hjerneslag (svimmelhet, muligens hodepine, lammelse, etc.)
har ofte redusert hørsel i ett eller begge ørene. Det antas her at i tillegg til blodpropp blokkerer et fartøy fra hjerne, en liten blodpropp hindrer også fartøyet i det indre øret. arteriosklerose, fortykning av karveggen med fett og ikke-nedbrytbare glyserider, som forårsaker hjerte angrep, holdes også ansvarlig for årsaken til plutselig døvhet.
Dette kan skje hvis kolesterol nivået er permanent for høyt, mangel på trening, overvekt or diabetes mellitus. Støy kan også være en mulig årsak til plutselig hørselstap. Imidlertid er de underliggende mekanismene ennå ikke helt forstått.
En forklaring ligger i den direkte effekten av støy på det indre øret. For at vi skal kunne høre, må hårceller i det indre øret avbøyes i varierende grad avhengig av tonehøyde og lydvolum. Figurativt sett kan dette forestilles med en plen der gressbladene blir avbøyd av vinden.
Hvis hårcellene konstant avbøyes av støy, øker stoffskiftet og de trenger mer næringsstoffer og oksygen. Hvis støyen vedvarer over lengre tid uten en pause for regenerering, vil metabolismen til slutt bli utmattet og hårcellene kan ikke lenger tilføres tilstrekkelig. Konsekvensen er det uopprettelige tapet av hårceller.
Etter hvert som forverringen utvikler seg, reduseres også hørselsytelsen. En ytterligere forklarende tilnærming setter den psykologiske belastningen av støy i forgrunnen. Hvis den berørte personen ikke kan unnslippe støyen, oppfatter han eller hun det som stress.
Den blir automatisk anspent og reagerer ved å slippe den hormoner, som fører til økt blodtrykk på grunn av en innsnevring av blod fartøy. Normalt er denne reaksjonen i kroppen veldig nyttig, fordi stress krever vilje til å handle. Imidlertid, hvis blodtrykk stiger for mye, kan blodsirkulasjonen bli svekket i noen tilfeller.
En mulighet er at fartøy fører til at det indre øret blir for smalt. Resultatet er en underforsyning med blod til det indre øret, noe som resulterer i en ringing i ørene eller hørselstap. Hvis dette tilstand vedvarer for lenge, kan det føre til et plutselig hørselstap med ytterligere symptomer.
Selv om det ikke er bevis for dette, blir stress ofte skylden for hørselstap. Dette skyldes sannsynligvis at plutselig døvhet også ofte forekommer hos pasienter som enten er i en akutt stressende situasjon eller lider av en kronisk stresssituasjon. En forklaring er den høye frigjøringen av adrenalin i en stressende situasjon.
Adrenalin har til oppgave å heve blodtrykk tilsvarende. Dette gjøres ved å begrense blodet fartøy.Hvis karene blir for smale og reduserer diameteren, kan hårcellene i det indre øret også bli forsynt med blod (lignende effekt av en hjerte angrep). Skader på det indre øret eller hårcellene kan også alltid være forårsaket av skader og traumer.
Det er derfor spesielt viktig å spørre pasienten om nylige fall eller ulykker. Det er også mulig at infeksjoner kan forårsake hørselstap. Disse infeksjonene kan også være ellers iøynefallende og kan bare påvirke det indre øret.
Av denne grunn viser diagnosen seg å være vanskelig. Patogener kan være kusma virus, herpes virus, HIV eller adenovirus. Derfor bør legen spørre pasienten om eventuell ledsagende sykdom for øyeblikket og ukene og månedene før hver årsaksstudie.
Betennelse i mellomøret (otitis media) kan også forårsake plutselig hørselstap. Årsaken til dette er en inflammatorisk opphopning av væske i det indre øret, som hindrer overføring av lyd fra utsiden til innsiden. En forkjølelse kan simulere et plutselig hørselstap.
Som regel er det imidlertid ingen funksjonell lidelse i det indre øret. Bare symptomene på disse uavhengige sykdommene kan overlappe hverandre. Begge sykdommene kan føre til en følelse av trykk i øret, svimmelhet og hørselstap.
I motsetning til plutselig døvhet forårsaker forkjølelse imidlertid ikke sirkulasjonsforstyrrelser i det indre øret. Snarere er det den inflammatoriske hovne slimhinnen i halsen område som fører til et ventilasjon problemet i mellomøret. Dette igjen resulterer i en følelse av trykk i øret og hørselstap.
I tilfelle forkjølelse, er svimmelhet heller ikke forårsaket av funksjonsnedsettelse av likevektsorganet i det indre øret, men av bihuler, som vanligvis er fylt med sekreter og utøver et sterkt press på kraniale strukturer. I prinsippet kan alle vaskulære situasjoner forårsake et plutselig hørselstap. Ikke å glemme er også skade på støtte og vekst av ryggraden, spesielt livmorhalsen, som på grunn av tilsvarende bøyning kan føre til at det utøves trykk på karene som forsyner øret med blod og oksygen.
Funksjonsforstyrrelser i selve livmorhalsen kan ha forskjellige årsaker. En mulighet ville være muskelspenninger i livmorhalsen og hals området, som svekker forsyningskonstruksjoner som beveger seg fra baksiden mot øret. Herdede muskeldeler kan presse på blodkar eller nerver og dermed manipulere tilførselen til det indre øret, noe som kan manifestere seg symptomatisk ved et plutselig hørselstap.
Direkte skade på det indre øret på grunn av muskelspenning er usannsynlig, men whiplash skade kan tenkes. En vridning av livmorhalsen under en ulykke kan derfor være en annen mulig årsak. Hvis det ikke er en akutt ulykke og benete endringer fortsatt kan oppdages, kan aldersrelatert slitasje sees på som en mulighet for innsnevring av blodkar eller nervesnorer i retning av øret.
For den behandlende legen er pasientens beskrivelse og holdning vanligvis avgjørende, slik at han eller hun undersøker nakkehalsen nærmere som en mulig årsak til et plutselig hørselstap. Hvis pasienten indikerer en ensidig ørestøy og viser unormal holdning eller muskulatur i livmorhalsområdet, blir cervikal ryggrad i de fleste tilfeller raskt eksponert som årsak. I prinsippet kan alle autoimmune sykdommer som påvirker karene i kroppen også forårsake plutselig døvhet.
Også her bør typiske ledsagende tegn på pasientens plutselige hørselstap undersøkes. En pasient som lider av den såkalte arteritis temporalis, klager for eksempel vanligvis også over alvorlig banking hodepine. Diagnosen bekreftes av blodprøver og identifisering av autoantistoffer, som finnes i blodet i et slikt tilfelle.
Muligheten for en svulst i hørselsnervens område som årsak til hørselstap må alltid vurderes. Selv om denne årsaken til plutselig hørselstap er ganske sjelden, bør den ikke ignoreres. Ved en svulstsykdom, den såkalte akustisk neurom er beskrevet som den vanligste svulsten som forårsaker plutselig døvhet.
Det valgte diagnostiske verktøyet er magnetisk resonansavbildning (MR) av hode. Noen ganger kan store nevrologiske sykdommer utløse symptomer på plutselig døvhet. I tillegg til hjerneslaget beskrevet ovenfor, multippel sklerose (MS) og hjernehinnebetennelse bør også nevnes. I mange tilfeller skyldes det plutselige hørselstapet på den ene siden ganske enkelt øreforurensning forårsaket av økt smulteproduksjon eller feil rengjøring med vattpinner (ørevoks pluggen skyves inn i øregangen).
