Hva er trombintiden?
Trombintid er en laboratorieverdi som kontrollerer en del av blodpropp. Det er definert som tiden det tar å omdanne fibrinogen til fibrin.
Når en blodåre er skadet, prøver kroppen å stoppe blødningen som har oppstått. Hemostase, også kjent som primær hemostase, er det første trinnet i denne prosessen: spesielle budbringerstoffer (mediatorer) aktiverer blodplatene (trombocyttene), som danner en plugg på stedet og forsegler dermed lekkasjen.
Imidlertid er denne koagel fortsatt ganske ustabil og må først konsolideres. Det er her den såkalte sekundære hemostasen, eller blodpropp, slår inn. Den består av en reaksjonskjede av flere koagulasjonsfaktorer. På slutten av reaksjonskjeden er det fibrøse proteinet fibrin, som dekker blodplatepluggen som en nettverksstruktur og dermed stabiliserer den. Forløperen til fibrin er fibrinogen - trombin er ansvarlig for omdannelsen til fibrin.
Når bestemmes trombintiden?
Trombintid: Hvilken verdi er normal?
Trombintiden bestemmes fra blodplasmaet, som blandes med sitrat under oppsamlingen. Dette forhindrer at blodet koagulerer frem til tidspunktet for testen. I laboratoriet tilsetter deretter laboratorielegen en liten mengde trombin. Han bestemmer deretter tiden det tar før fibrin dannes, som normalt er rundt 20 til 38 sekunder. Normalverdien kan imidlertid variere avhengig av mengden trombin som er tilsatt.
Når forkortes trombintiden?
En forkortet trombintid har ingen betydning. På det meste kan det være en indikasjon på store mengder fibrinogen i blodet (hyperfibrinogenemi).
Når forlenges trombintiden?
En forlenget trombintid oppstår i følgende tilfeller:
- Levercirrhose
- Kollagenoser (bindevevssykdommer)
- Plasmocytom (myelomatose)
- Nefrotisk syndrom
- Nyfødte (her har PTZ-forlengelse ingen patologisk verdi, men er normal)
- økt nedbrytning av fibrin (hyperfibrinolyse) med påfølgende fibrinogenmangel
- økt forbruk av blodkoagulasjonsfaktorer på grunn av forbrukskoagulopati (for eksempel på grunn av sjokk eller sepsis = "blodforgiftning")
En annen vanlig årsak til langvarig PTZ er bruken av visse legemidler som penicillin, trombinhemmere som hirudin eller heparin. Selv en liten dose heparin resulterer i en forlengelse av trombintiden, og derfor er laboratorieverdien en veldig god test for å sjekke heparinbehandlingen eller for å oppdage en overdose.
Hva skal man gjøre ved endret trombintid?
Ved forlenget plasmatrombintid må legen finne ut årsaken og avklare mulige sykdommer. For dette formålet er det ofte nødvendig å bestemme ytterligere laboratorieverdier hvis de ikke allerede er målt under den første undersøkelsen.
