Det er ikke blodplateantallet, men det kliniske aspektet, uansett om det er en hemorragisk diatese eller ikke (patologisk økt blødningstendens), som bestemmer terapi (se tabell nedenfor).
Videre er det viktig om det er et isolert trombocytopeni med ellers normale verdier av hemoglobin (Hb) og leukocytter (inkl. differensial blod count), eller a trombocytopeni som er en del av en to- eller tre-linjers cytopeni (dicytopeni eller pancytopeni). I pankytopeni (synonym: tricytopeni) er det en kraftig reduksjon av alle tre cellene i blod. Dermed, anemi (anemi), leukopeni (redusert antall hvite blod celler (leukocytter) i blodet sammenlignet med normen), og trombocytopeni eksisterer samtidig.
Klasse | Blødning | Beskrivelse | Terapi |
0 | none |
|
|
1 | lav |
|
|
2 | mild |
|
|
3 | Medium |
|
|
4 | tung |
|
* Førstelinjebehandling:
- glukokortikoider: deksametason, metylprednisoloneller prednison.
- Intravenøse immunglobuliner
HIT (heparin-indusert trombocytopeni)
- Vanligste form for medikamentindusert trombocytopeni.
HIT type I | HIT type II | |
Berørt gruppe | Bare sensibiliserte pasienter | Ikke-sensibiliserte pasienter |
Frekvens | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mekanisme | Heparin-platelet interaksjon (dose-avhengig). | Antistoffindusert blodplateaktivering (dose-uavhengig). |
Onset | Dag 1-5 etter initiering av heparin terapi. | Dag 5-20 etter initiering av heparin terapi Ved gjeneksponering i noen timer. |
Blodplater plater~~POS=HEADCOMP | For det meste> 100,000 / µl | For det meste 40-60,000 50 / µl (fall> XNUMX% av baseline) |
Komplikasjoner | / | Tromboembolisme |
Diagnostikk | Diagnose av ekskludering | HIT antistoffer (resulterer i massiv trombindannelse!). |
Terapi | Ingen terapi nødvendig; selvbegrensende kurs; heparin kan fortsette | Avbryt heparin umiddelbart hvis det mistenkes (deretter normaliser verdiene) Antikoagulasjon med lepirudin, danaparoidnatrium eller argatroban Pasientene må ikke få heparin i fremtiden! |
* UFH: ikke-fraksjonert heparin NMH: heparin med lav molekylvekt.