leukocytter

Leukocytter (hvite blod celler) finnes hovedsakelig i blodet, beinmargog lymfoide organer. Størrelsen på leukocytter varierer fra 7 urn for lymfocytter til 20 µm for monocytter. Levetiden til leukocytter varierer fra noen dager til flere måneder. Leukocytter utfører spesifikke immunforsvaroppgaver og er en del av det spesifikke og uspesifikke immunforsvaret. Andelen forskjellige undergrupper av leukocytter vurderes med en differensial blod telle.

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • 3 ml EDTA blod (bestemt som en del av lite blodtall); bland rør grundig ved å virvle umiddelbart etter oppsamling.

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Ingen kjent

Standardverdier

Aldersgrupper SI-enheter
Voksen 4-10,000 4 / ul (10-XNUMX / nl) 4 - 10 x 109 / l
Barn i skolealder (7 til 18 år) 4.5-14,000 4.5 / ul (14-XNUMX / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Spedbarn (opptil 6 år) 5-17,000 5 / ul (17-XNUMX / nl) 5 - 17 x 109 / l
Spedbarn opptil 1 år 6-17,500 6 / ul (17-XNUMX / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Nyfødte, spedbarn opp til 4 ukers alder 9-30,000 9 / ul (30-XNUMX / nl) 9 - 30 x 109 / l

Indikasjoner

  • Infeksjoner
  • Ondartede (ondartede) svulster
  • Benmargsskader
  • Parasitoser (parasittiske sykdommer)

Tolkning

Tolkning av forhøyede verdier (leukocytose).

  • Infeksjoner
    • Bakterielle infeksjoner (unntak: tuberkulose, TB).
    • Kroniske infeksjoner
    • Mykoser (soppsykdommer)
    • Parasitoser (parasittiske sykdommer)
  • autoimmune sykdommer
  • Ondartede svulster (svulster, svulster) inkludert hematologiske sykdommer [se nedenfor differensiering av reaktiv og ondartet leukocytose].
    • leukemi
      • Akutte leukemier (i eldre voksen alder kan leukocyttallet være normalt, spesielt hvis det utvikler seg fra et myelodysplastisk syndrom (preleukemi))
      • Kronisk myeloid leukemi (CML).
    • Lymfom (z.T.)
    • Maligne (ondartede) svulster
    • Myeloproliferative lidelser (gruppe lidelser som resulterer i en initial spredning av celler i minst en cellelinje):
      • Kronisk myeloid leukemi (CML).
      • Essensiell trombocytemi (ET) - kronisk myeloproliferativ lidelse (CMPE, CMPN) preget av kronisk forhøyning av blodplater (trombocytter)
      • Myeloproliferative syndromer (MPS).
      • Osteomyelofibrose (osteomyelosklerose, OMF).
      • Polycytemi vera (PV)
  • Metabolske årsaker (hormonelle)
  • Hjerteinfarkt * (hjerteinfarkt)
  • Gikt
  • Coma
    • Coma diabeticum (diabetisk koma)
    • Coma hepaticum (lever koma)
    • Coma uraemicum (uremisk koma / bevissthetsforstyrrelse på grunn av terminal nyreinsuffisiens (nyre feil)).
  • Revmatiske sykdommer (inflammatoriske revmatiske sykdommer; revmatoid gikt).
  • Svangerskap*
  • Sjokk*
  • Sårheling *
  • Betingelse etter splenektomi (splenektomi).
  • Eksogene faktorer
    • Røyking (raskt reversibel etter røykeslutt; monocytose og lymfocytose kan vedvare i opptil fem år)
    • Stress
    • Medisinering
      • glukokortikoid terapi (økning i leukocytter som kan påvises etter bare noen få timer: granulocytter som fester seg til veggen av fartøy frigjøres i blodet ved steroidbehandling)).
    • CO-rus *
    • Ekstreme temperaturer *
    • Traumer *
    • Burns *

* Stressende situasjoner

Tolkning av reduserte verdier (leukopeni; leukocytopeni).

Differensiering: er leukocytose reaktiv eller ondartet (ondartet)?

Reaktiv leukocytose

  • Tegn på betennelse
    • Fever, laboratorieverdier slik som CRP (akutt fase reaksjon).
    • Mindre, ofte trykkdolente (smertefulle ved trykk) lymfeknuter med intakt struktur
  • Infeksiøs tilblivelse skal demonstreres, om nødvendig med passende temporal progresjon.
  • Celleantall <30,000 leukocytter / ul (vanligvis <20,000) [polyklonal proliferasjon].
  • Smøret viser et fargerikt bilde med:
    • Spredning av modne celleformer (segmentkjerner, viral stimulansformer).
    • Immunologisk reaktiv lymfocytose, ingen eksplosjoner!
  • Gjenværende hematopoiesis (resten av hematopoiesis) uforstyrret.
  • Muligens lett anemi (anemi)
  • Reaktiv trombocytose (blodplater økt utover det normale området; ofte!).

Malign leukocytose

  • Forringelse av allmenntilstand:
    • Vekttap, nattesvette, lymfom.
    • Indolent ("smertefri") lymfe noder med ødelagt struktur.
  • Celleantall representerer ikke et trygt kriterium
  • Monoklonale cellepopulasjoner
    • Monotont bilde i smøre, muligens blastiske celler / eksplosjoner.
    • Immunologisk (FACS / fluorescensaktivert cellesortering) monotypisk populasjon.
    • Molekylær genetisk (omorganisering av immunoglobuliner eller T-celle reseptor).
    • Cytogenetisk (translokasjoner).
  • Hematopoiesis (hematopoiesis) ofte forstyrret.
  • Anemi
  • Trombocytopeni (blodplater redusert utenfor normalområdet).

Differensiering: er venstreskift reaktiv eller patologisk?

Definisjon: En venstreskift er definert som en økt forekomst av nøytrofile stangkjernede granulocytter (stangkjernede nøytrofiler) eller deres forløperceller i perifert blod. En venstre skift kan eller ikke kan være ledsaget av granulocytose (økning i granulocytter i perifert blod) blod)! Reaktivt venstreskift (hovedsakelig økt nøytrofil stangkjernekornet granulocytter; tidligere utviklingstrinn observeres bare noen ganger); vanlige årsaker er:

  • Bakterielle infeksjoner
  • Inflammatoriske reaksjoner
  • Metabolske endringer som graviditet, acidose (hyper surhet) eller hypertyreose (hypertyreose).
  • Celleforfall eller vevsnekrose

Patologisk venstreskift (tidlige utviklingsstadier som metamyelocytter, myelocytter og promyelocytter til myeloblaster); vanlige årsaker er:

  • Ondartet degenerasjon av pluripotente stamceller i beinmarg (f.eks. myeloproliferativt syndrom; leukemier, beinmarg infiltrasjon i ondartede svulster og lymfomer, ekstramedullær hematopoiesis / bloddannelse utenfor benmargen).

Merk: Hvis et monomorft bilde av identiske blodceller, f.eks. Eksplosjoner eller lymfocytter, er funnet i smøre, er det en presserende mistanke om ondartet (ondartet) sykdom. Ytterligere ledetråder

  • Høyre skift: Høyre skift er betegnelsen som brukes når nøytrofile segmentgranulocytter er oversegmenterte (ofte med fire, fem eller seks segmenter). Dette høyre skiftet er blant annet funnet i megaloblastiske anemier (anemi (anemi) forårsaket av mangel på vitamin B12 eller, sjeldnere, ved en mangel på folsyre), uremi (terminal nyresvikt/ ”Alvorlig avansert nyrefunksjon”), og konstitusjonell-anginal.

Videre prosedyre for leukocytose

  • Leukocyttall <15,000 / ul → medisinsk historie + differensial blodtelling.
  • Leukocyttall> 20,000 / ul → send pasienten til hematolog umiddelbart!