Et trykksår er en ernæringsmessig lidelse i hud og subkutant vev. Det skyldes langvarig eksponering for trykk og kompresjon av blod fartøy. Etter hvert, hud død og infeksjon kan forekomme. Ofte blir sengeliggende mennesker berørt, men det er andre årsaker.
Årsaker til trykksår
Vanligvis oppstår trykksår når folk er sengeliggende. Tryksår er mest sannsynlig å forekomme på deler av kroppen der det ikke er noen eller lite muskler mellom hud og det underliggende bein. Hovedområdene som skal nevnes er:
- Hæler
- Ankel
- Bekkenhviler
- halebenet
- Bak på hodet
- Bekkenøser
Til slutt kan det imidlertid oppstå trykksår hvor som helst. Et trykksår kan også forekomme under dårlig proteser eller for stramt gips kaster.
Viktige faktorer i utviklingen av et trykksår
Tre faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av trykksår:
- Trykk (kontakttrykk)
- Tid (utskrift oppholdstid)
- Disposisjon (risikofaktorer)
Bare når et bestemt trykk eksisterer i lang tid (to timer) med en eksisterende disposisjon for pasienten, oppstår skade på huden. En faktor i seg selv gjør det ikke føre til press magesår.
1. trykk
Blood strømme til hudkapillærene, det fineste blodet fartøy som gir oksygen og næringsstoffer til hvert organ hindres når trykket på kapillærene overstiger et visst nivå. Trykket på huden kan utøves fra utsiden eller fra innsiden:
- Trykk fra utsiden: for eksempel bretter i laken, ikke-polstrede posisjoneringsskinner, smuler i sengen, og også katetre og sonder når de plasseres under pasienten.
- Trykk innenfra: Pga bein som ligger rett under huden uten muskler og fettpolstring.
2. tid
Det som betyr noe er hvor lenge trykket er på visse områder av huden. Hvis ernæringen til hudceller ble avbrutt i mindre enn to timer, kan de komme seg. Hvis mangelen på oksygen er forlenget, individuelle celler dør, og nekrose (vevsdød) former.
3. disposisjon
For eksempel er huden skadet av:
- Fever: svette forårsaker dehydrering av kroppen og økt oksygen forbruk.
- Fuktighet: Fuktig hud mykner og er derfor mer sårbar
- Inkontinens: Hos inkontinente pasienter blir huden ikke bare stresset av fuktighet, men i tillegg av den sure pH i urinen og muligens av bakteriell forurensning (tarmbakterier)
- Overvektige: Fete pasienter svetter vanligvis mer, samtidig som vekten på huden er større
- Skjærkrefter: det "skråplanet" når du sitter feil, trekker i huden
Huden får dårlig blod ved:
- Anemi og hjerteinsuffisiens, som favoriserer en mangel på blod strømme.
- Diabetes mellitus: her forstyrres også cellemetabolismen i tillegg til blodsirkulasjonen
Risikofaktorer for trykksår
Trykkavlastning hindres av mangel på bevegelse (immobilitet), sengeleie (som bevisstløshet), lammelse som hemiplegi og terapeutisk immobilisering (gips støpt). Andre risikofaktorer inkluderer:
- Svakhet i kroppens forsvar på grunn av utilstrekkelig ernæring (for eksempel mangel på protein, sink or vitamin C).
- Dårlig allmenntilstand
- Cachexia (avmagring)
- Kroniske sykdommer som fører til væsketap og atrofi i huden.
Forløp av et trykksår
I løpet skiller man fire alvorlighetsgrader av trykksår:
- I en trykksår av første grad, kan du bare se en omskrevet rødhet i huden.
- I andre grad har det allerede oppstått en hudfeil.
- I et tredje graders trykk magesår er en dyp hudfeil, muskler, sener og leddbånd er synlige.
- I verste form er det en defekt med beininvolvering.
Komplikasjoner av et trykksår
En skjerpende faktor kan være infeksjon i såret. Hvis vevet dør, må det fjernes kirurgisk.
Behandling av trykksår
Hvis et trykksår må behandles, er det vanligvis allerede for sent. Forebygging er veldig viktig, slik at et press magesår forekommer ikke i utgangspunktet. Spesielt huden på sengeliggende pasienter bør tas godt vare på. Gni med salver som fremmer sirkulasjon og massering av de utsatte områdene kan forhindre at trykksår oppstår i utgangspunktet. I tillegg bør det tas hensyn til myk posisjonering, muligens på spesielle madrasser. God sykepleie inkluderer også omplassering av pasienten annenhver time. Dette gjøres i henhold til en posisjonsplan: Liggende stilling, høyre sideveis stilling, muligens tilbøyelig stilling, venstre sideveis stilling, liggende stilling, etc. Ved de første tegn på et trykksår (rødhet i huden) er god hudpleie allerede passende terapi. Åpen sår må rengjøres nøye. Antiinflammatorisk og helbredende salver påføres såroverflaten. Hvis det ikke er noen forbedring i symptomene på sykdommen etter tre til fire dager, bør medisinen endres. Hvis huden og det omkringliggende vevet allerede er død, må det fjernes kirurgisk.
