Det populære begrepet decubitus refererer til lokalisert død av huden og underliggende bløtvev på grunn av redusert tilførsel av oksygen til vevet som et resultat av trykk.
Ord
Tryksår, liggesår, dekubital magesår, lat. decumbere (å legge seg)
Symptomer
Avhengig av vevsskaden er decubitus delt inn i fire karakterer. Grad I: Det er en rødhet i huden i området til den uskadede hudoverflaten. I tillegg til rødhet, observeres ofte en oppvarming av huden.
Grad II: Overfladiske lag av huden er skadet. Huden viser overfladiske feil ved trykkpunktet, som manifesterer seg ved blemmer og hudslitasje. Grad III: I trinn III er en dyp skade på bløtvev synlig.
Det er tydelig vevskade som strekker seg til muskel og beinvev, selv om beinet fortsatt er intakt. Grad IV: En dyp vevsskade er synlig og når ned til beinet. Man kan dele dekubitt i 3 trinn: Trinn A: Såret er rent og dekket med granulasjonsvev.
Nekroser er foreløpig ikke funnet på dette stadiet. Trinn B: Såret er fettete og dekket med granulasjonsvev. Det er ingen infiltrasjon i omkringliggende vev.
Nekroser blir ikke funnet på dette stadiet. Trinn C: Såret har et fett belegg av granulasjonsvev. En infiltrasjon i omkringliggende vev er til stede. Dette stadiet finnes i dag i kombinasjon med generelle infeksjoner
Utvikling av trykksår
Trykkbelastningen på vevet er av avgjørende betydning for utviklingen av decubitus magesår. Hvis trykket på vevet er under kapillær trykk på 25-35 mmHg, en lukking av venules (blod fartøy som fører til hjerte) oppstår med en resulterende forstyrrelse av sirkulasjonssystem. Denne sirkulasjonsforstyrrelsen skal fortsatt korrigeres (reversibel). Imidlertid, hvis trykkverdiene er over 35 mmHg, ikke bare venene, men også aterioler (blod fartøy fører bort fra hjerte, dvs. rik på oksygen) på nært hold, og avhengig av tidspunktet trykket virker på vevet, er det et underforsyning og til slutt blir det tilsvarende vevet ødelagt.
Årsaker
Det er en rekke faktorer som favoriserer utviklingen av et trykksår:
- Karsykdommer
- Avansert alder
- Multimorbiditet (tilstedeværelse av forskjellige alvorlige sykdommer)
- Avføring og urininkontinens
- Sengetøy
- Cachexia (avmagring)
- Diabetes mellitus
- Proteintap ved forskjellige sykdommer
- Langvarige kirurgiske inngrep
- Alvorlige underliggende sykdommer
Forvalgssteder = stedet for hyppig forekomst
I over 80% av tilfellene utvikler det seg en decubitus på baken, jo større trochanter, den hode av fibula, ytre eller indre ankel eller calcaneus.
Diagnose
I tillegg til en grundig klinisk undersøkelse inkluderer diagnostiske tiltak en Røntgen å utelukke osteomyelitt (betennelse i beinet) og sårpinner for å vurdere vevsskaden. I underekstremiteter, kronisk arteriell okklusiv sykdom og polynevropati bør også utelukkes.
