Akutt lymfoblastisk leukemi, eller ALL, er en akutt form for leukemi forårsaket av ondartede lymfocyttforløperceller. Det påvirker mest barn. Kureringsgraden er omtrent 50% hos voksne og 80% hos barn.
Hva er akutt lymfoblastisk leukemi?
Akutt lymfoblastisk leukemi, eller ALL, er en akutt form for leukemi forårsaket av ondartede lymfocyttforløperceller. Akutt lymfoblastisk leukemi er en av de fire formene for leukemi der blod kreft celler er forårsaket av ondartet degenerasjon av lymfocytter. Med denne degenerasjonen er det redusert dannelse av sunne lymfocytter, erytrocytter og blodplater. Dette forårsaker generell svakhet, økt blødningstendensog immunsvikt med alvorlige til livstruende infeksjoner. ALL er en sjelden sykdom med omtrent 500 nye tilfeller per år hos voksne og barn. Imidlertid må det nevnes at nye tilfeller hos voksne registreres utilstrekkelig på grunn av mangel på en sentral kreft register. Samtidig som akutt lymfoblastisk leukemi er sjelden hos voksne, med økt risiko for sykdom bare i høy alder, det er den vanligste ondartede sykdommen hos barn.
Årsaker
Akutt lymfoblastisk leukemi er forårsaket av genetiske endringer i lymfocytter som utløser endring av disse cellene. Disse genetiske endringene oppstår i løpet av livet, og årsakene har ennå ikke blitt studert tilstrekkelig. Det har ennå ikke vært mulig å definere hvilke faktorer som utløser ALLE; dessuten er ingen spesifikk årsak identifisert. Imidlertid generelt risikofaktorer av leukemi kan vurderes, inkludert radioaktiv og Røntgen stråling, kontakt med farlige kjemikalier og visse medisiner, inkludert spesielt midler som undertrykker immunsystem, og defekter i immunforsvaret. En annen risikofaktor for alle typer kreft is røyking. Det er nå kjent med sikkerhet at akutt lymfoblastisk leukemi er verken arvet eller arvelig, siden oocytter og sperm blir ikke berørt.
Symptomer, klager og tegn
Akutt lymfoblastisk leukemi er preget av en rekke symptomer. Det er en sykdom som raskt utvikler seg, uten behandling, fører til døden innen kort tid. Den første fasen av sykdommen kan i utgangspunktet være asymptomatisk. Imidlertid forstyrrelsen av blod dannelse fører da til anemi og generell svakhet med tretthet, blekhet, tretthet, feber, redusert ytelse, ubehag og kortpustethet. Siden antallet funksjonelle hvite blod celler reduseres, øker følsomheten for infeksjoner generelt. Imidlertid formerer de umodne lymfocyttene seg ukontrollert. Hos en tredjedel av pasientene (spesielt barn) spredte disse seg til bein og skjøter. Dette resulterer i felles og bein smerter. Organene i lymfesystemet hovner opp. Disse organene inkluderer milt, leveren, thymus kjertel, og spesielt lymfe noder til brystet. Utvidelsen av milt forårsaker trykk i venstre øvre del av magen. Følelsen av trykk i høyre øvre del av magen er forårsaket av leveren forstørrelse. Hevelse i lymfe noder i brystet området forårsaker kortpustethet. I sjeldne tilfeller kan den hjerne, ryggmarg or hjernehinnene er berørt. Nevrologiske symptomer som nervelammelse, følsomhetsforstyrrelser, hodepine, dobbeltsyn og hengende hjørner av munn og øyelokk kan utvikle seg. Infestasjon av hud, slimhinne, bryst og testiklene er enda sjeldnere. Dette skjer vanligvis bare i gjentakelser. Noen ganger kan en svulst også dannes i rommet mellom thorax ryggraden og brystbenet (mediastinum).
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om akutt lymfocytisk leukemi, vil legen bestille en differensial blodtelling for å bestemme proporsjonene til forskjellige celletyper i blodet og modningstrinnene i leukocytter og erytrocytter. Hvis det er ytterligere indikasjoner på mistanke om leukemi, beinmarg biopsi fra hoftebenet eller brystbenet er neste diagnosetrinn. Hvis leukemi er tilstede, vil det bli funnet et stort antall umodne blodceller. Imaging teknikker som Røntgen, ultralyd og datatomografi anbefales for nøyaktig diagnose av de berørte lymfe noder. Akutt lymfoblastisk leukemi utvikler seg raskt med alvorlige symptomer og høy følsomhet for infeksjon som et resultat av den svekkede immunsystem.Prognose for progresjon kan bare lages på individuell basis, slik ALL reagerer annerledes på terapi avhengig av pasient og individ risikofaktorer.
Komplikasjoner
Et bredt spekter av komplikasjoner oppstår med akutt lymfoblastisk leukemi (ALL), som kan forverre sykdommen ytterligere. På grunn av det faktum at i denne typen kreft, blant annet dannelsen av hvite blodceller, som er ansvarlig for immunforsvaret, blir forstyrret, risikoen for infeksjon økes sterkt. Infeksjoner kan spre seg til et bredt utvalg av organer og forårsake sekundær skade der. I noen tilfeller kan infeksjonen også spre seg systemisk, noe som resulterer i sepsis. Kombinert med ALL kan dette føre til en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. I tillegg kan dette føre inn i septisk sjokk. Dette kan ledsages av et kraftig innfall blodtrykk, som fører til mangel på blodstrøm til flere organer, som kan dø som et resultat. Antall blod blodplater viser også endringer. Et redusert antall blodplater kan føre til kraftig og ustoppelig blødning, og risikoen for blødning økes. For mange blodplater øker risikoen for trombose, som hovedsakelig forekommer i venene på bena. Blodproppene kan løsne seg fra blodåre veggen i løpet og bli ført med blodstrømmen. I prosessen kan de komme inn i lungene fartøy og forårsake lunge emboli, som er preget av kortpustethet og brystsmerter. Hjerneslag kan også tenkes på grunn av konsekvensene av trombose.
Når skal du gå til legen?
Lymfocytisk leukemi må behandles av lege i alle tilfeller. Det er ikke mulig å forutsi et positivt forløp av sykdommen i alle tilfeller. Barn er mer sannsynlig å bli kurert enn voksne pasienter. En lege bør alltid konsulteres når typiske klager og symptomer på lymfatisk leukemi oppstår. I dette tilfellet lider den berørte personen av en generell følelse av svakhet og nedsatt evne til å takle stresset. En lege bør alltid konsulteres, spesielt hvis symptomene vedvarer i lang tid. Lymfocytisk leukemi kan også være tilstede i tilfeller av vekttap eller feber. Videre nattesvette eller blekhet over hele kroppen kan være en indikasjon på denne sykdommen. En lege bør også konsulteres hvis immunsystem er svekket og den berørte personen blir derfor syk oftere og lettere med ulike infeksjoner. Hvis denne sykdommen også forårsaker psykologisk ubehag eller opprørt, kan en psykolog behandle den.
Behandling og terapi
Akutt lymfoblastisk leukemi behandles ved hjelp av forskjellige metoder for kjemoterapi skreddersydd for sykdomsforløpet og individet risikofaktorer. kjemoterapi innebærer administrasjon av cytostatika narkotika, vanligvis en kombinasjon av flere preparater, da dette forbedrer den antileukemiske effekten betydelig. Klassisk kjemoterapi administreres i fire faser: Induksjon terapi, konsolideringsterapi og gjeninduksjonsbehandling som intensiv behandling over en individuelt definert behandlingsvarighet og senere vedlikeholdsbehandling. I induksjon terapi over en til tre måneder, cytostatisk narkotika administreres i en nøyaktig definert tidsplan for behandlingstider og dosering. Målet med denne terapifasen er regresjon av ALL til det punktet at det ikke kan oppdages i beinmarg. Induksjonsterapi krever høy intensitet av behandlingen for å forhindre motstand og for å fjerne immunforsvaret for svulstbelastning så raskt som mulig. I noen tilfeller synes det rimelig å administrere induksjonsterapi som en dobbel induksjon. Induksjonsterapi følges av konsolideringsterapi, som er ment å forhindre tilbakefall, siden ALL ikke lenger er påviselig diagnostisk, men fortsatt er tilstede i kroppen. Dette følges av reinduksjon med fornyet intensivering av behandlingen. Mellom de individuelle behandlingssyklusene i den intensive fasen, kan pasienten holde seg hjemme med regelmessig medisinsk diagnose, og cellegift administreres som inneliggende pasient. Den intensive fasen følges av poliklinisk vedlikehold med oral cellegift, som kan vare opptil 18 måneder.
Forebygging
Fordi ingen årsaker eller utfellende faktorer av ALL er kjent, er det ingen spesifikk forebygging. En sunn livsstil, unngåelse av risikofaktorer og regelmessige medisinske kontroller anbefales.
Du kan gjøre det selv
Hverdagen under sykdommen er vanligvis veldig avhengig av den aktuelle strømmen tilstand på grunn av de forskjellige terapifasene. Det er viktig for de berørte at de i første omgang ordner tidene sine riktig. Avhengig av hva som er fysisk mulig den gangen, bør man verken overbelaste kroppen eller kreve noe av det. Det gjør kroppen og sjelen godt hvis den støttes av litt bevegelse for å bli aktiv. Trøtthet faser kan også minimeres på denne måten. Som en supplere til konvensjonell terapi, diett kosttilskudd som støtter stoffskiftet er passende (disse anbefales spesielt hvis matinntaket er begrenset av kvalme or nedsatt matlyst under behandling) og stabilisere immunforsvaret. I noen tilfeller narkotika administreres også i terapien for å aktivere immunforsvaret. Hvilken ernæringsmessig kosttilskudd er til slutt nyttige, men kan diskuteres veldig bra med onkologen. Psykososial kontakt i hverdagen er også veldig viktig for pasienter. Det er ikke uvanlig at de som er rammet blir isolert på grunn av sykdomseffektene, for eksempel må visse hygieneforskrifter også overholdes, og de vil ikke belaste noen med dette. Dette bør unngås for enhver pris gjennom regelmessig kontakt med venner og familie, som mental balansere og livsglede kan støtte gjenopprettingsveien og ha en positiv effekt.
