Ord
Cerebrospinalvæske Medisinsk: Cerebrospinalvæske
Definisjon
Cerebrospinalvæske (liquor cerebrospinalis), også kjent som cerebrospinalvæske, er en endogen væske som i stor grad dannes i kamrene (ventriklene) i hjerne av spesialiserte vaskulære pleksuser, den såkalte plexus choroidei. Den dannes ved å filtrere blod. Menneskekroppen har ca 100-150 ml cerebrospinalvæske (brennevin).
Imidlertid siden spesialiserte celler i pleksus årehinnen egg produserer 500 ml cerebrospinalvæske per dag, må hele væskevolumet byttes mellom 3 og 4 ganger om dagen. Dette gjøres ved reabsorpsjon av cerebrospinalvæsken i det venøse vaskulære systemet via fremspring i edderkoppvevet (arachnoidea). Fremspringene er kjent som Pacchioni-granuleringer eller arachnoid villi.
Hvis denne gjenopptakelsen ikke eksisterte, ville det intrakraniale trykket stadig øke og føre til hydrocefalus. Det normale cerebrospinalvæsketrykket er mellom 70 og 220 mmH2O, men kan svinge hele dagen så vel som under trykk puste eller når du bytter posisjon. Siden cerebrospinalvæsken er koblet til vevsvæsken i hjerne, dens sammensetning er lik.
Ved å skylle rundt hjerne og ryggmargbeskytter cerebrospinalvæsken sentralen nervesystemet fra ytre påvirkninger som vibrasjon. Det sies også å ha en ernæringsfunksjon for nerveceller. Imidlertid er mer presise detaljer ennå ikke kjent.
Cerebrospinalvæske / spinalvæske er lokalisert i to anatomisk forskjellige rom som imidlertid er forbundet med hverandre: det ytre og indre cerebrospinalvæskeområdet. Systemet består av 4 ventrikler koblet i serie: 2 symmetriske sideventrikler i hjernen (telencephalon), en tredje ventrikkel i diencephalon og en fjerde ventrikkel i den romboide hjernen (rhombencephalon). Ventriklene er koblet til hverandre.
Mellom de to laterale ventriklene og den tredje ventrikkelen er det en forbindelse i form av en foramen interventricularis hver. Akvedukten fører fra 3. til 3. ventrikkel. Sistnevnte går inn i den sentrale kanalen til ryggmarg.
Ytre og indre CSF-rom er også forbundet via totalt tre åpninger: to laterale blenderåpninger og en median blenderåpning, som fører fra ventrikkelsystemet inn i det subaraknoide rommet. Undersøkelse av cerebrospinalvæske oppnådd under punktering gjør det mulig å trekke konklusjoner om patogenet som forårsaker sykdommen. Patogenet til sykdommen kan være av bakteriell eller viral opprinnelse.
Noen ganger er patogenene også sopp, og i tilfelle av en hjernesvulstkan tumorceller også påvises i cerebrospinalvæsken. Sammensetningen av elektrolytter, sukker (glukose) og proteiner gjør det mulig å bestemme hvilken terapi som er mest passende. Dette systemet kan illustreres godt ved hjelp av eksemplet på hjernehinnebetennelse.
For eksempel i en bakterielt forårsaket hjernehinnebetennelse, blir proteinet sterkt økt, mens sukkeret er veldig lavt og laktat økes også sterkt. I viral hjernehinnebetennelsederimot proteiner er bare litt forhøyet, mens sukker og laktat forbli iøynefallende. Et spesielt tilfelle er hjernehinnebetennelse, som er forårsaket av tuberkulose patogen.
Også her øker proteinet sterkt, men laktat økes bare litt, mens sukkeret reduseres.
- Det ytre cerebrospinalvæskeområdet er plassert mellom de to delene av det myke hjernehinnene, mellom pia mater og edderkoppvev (arachnoidea). Dette gapet, der cerebrospinalvæsken strømmer, kalles også det subaraknoidale rommet og finnes rundt både hjernen og ryggmarg.
- Det indre cerebrospinalvæskeområdet består av et hulromsystem i hjernen, det såkalte ventrikelsystemet.
Disse ventriklene inneholder også pleksusene der cerebrospinalvæsken produseres. De har derfor en transport- og produksjonsfunksjon.
Selvfølgelig blir ikke bare disse parameterne undersøkt i ryggmargsvæsken. Den såkalte cerebrospinalvæsken blir vanligvis fortsatt undersøkt av mikrobiologer.
Under undersøkelsen inkuberes patogenene fra cerebrospinalvæsken slik at det etter noen dager er klart hvilket spesifikt patogen som er involvert. Disse kan være bakterie slik som meningokokker eller pneumokokker. Disse kan deretter behandles med antibiotika.
Det er viktig å velge riktig antibiotikum, dette bestemmes av en såkalt antibiotikatest. For dette antibiogrammet inokuleres kulturmediene med bakterie og diverse antibiotika og ruvet i noen dager. Hvis bakterien kan vokse til tross for antibiotika, kalles dette resistens. Hvis bakterien ikke kan vokse på steder der det også er et antibiotikum, kan dette antibiotika brukes til å behandle denne bakterien.
De antistoffer IgM og IgG spiller i utgangspunktet en viktig rolle i diagnosen virale patogener. Disse antistoffer blir produsert av kroppen og lar konklusjoner trekkes om det er en gammel eller en ny virusinfeksjon. Virussen proteiner, som er så å si visittkortet til virus, kan undersøkes i en Western blot eller ved en immunfluorescens-test. Hvis selve viruset skal brytes ned, kan genomsekvensering utføres.
