Tyfoidfeber: Beskrivelse
Tyfoidfeber er en alvorlig diarésykdom forårsaket av bakterier. Leger skiller mellom tyfoidfeber (tyfus abdominalis) og tyfoidlignende sykdom (paratyfus). Hvert år får rundt 22 millioner mennesker over hele verden tyfoidfeber; antall dødsfall er estimert til 200,000 5.5 per år. Barn mellom fem og tolv år er oftest rammet. Paratyfusfeber anslås å forårsake XNUMX millioner tilfeller per år.
Tyfoidfebertilfeller i Tyskland, Østerrike og Sveits introduseres vanligvis av reisende. I 2019 ble det registrert 86 tyfus- og 36 paratyfustilfeller i Tyskland. I Østerrike er det totale årlige antall tilfeller mindre enn ti, og i Sveits mellom 20 og 50.
I alle tre landene er det meldeplikt om tyfus eller paratyfus.
Tyfoidfeber: symptomer
Følgende symptomer kan oppstå ved abdominal tyfus og paratyfus:
Abdominal tyfoidfeber (tyfus abdominalis).
Det begynner med uspesifikke symptomer som generell sykdomsfølelse, hodepine og smerter i lemmer, samt magesmerter og forstoppelse. Kroppstemperaturen stiger sakte. Hvis den ikke behandles, kan høy feber på mellom 39°C og 41°C utvikles innen to til tre dager. Feberen kan vare i opptil tre uker.
Den fullblåste tyfoidfeberen (fra 3. sykdomsuke) er ledsaget av en økning i generelle symptomer, hoste og ertemasse-lignende diaré. Muskelsmerter og (sjelden) leddsmerter kan komme i tillegg.
Tyfuslignende sykdom (paratyfus).
Alle som har overlevd en paratyfusinfeksjon er immune i omtrent ett år. Men hvis berørte individer blir utsatt for en høy dose av patogenet, kan immuniteten gå tapt igjen.
Tyfoidfeber: årsaker og risikofaktorer
Årsakene til tyfoidfeber er salmonellae. Typhoid abdominalis er forårsaket av bakterien Salmonella enterica typhi og paratyfus er forårsaket av Salmonella enterica paratyphi. Disse bakteriene er distribuert over hele verden.
Tiden mellom infeksjon og utbruddet av sykdommen (inkubasjonsperiode) er omtrent 3 til 60 dager for tyfus abdominalis (vanligvis åtte til 14 dager) og omtrent en til 10 dager for paratyfus.
Tyfoidfeber: undersøkelser og diagnose
Diagnosen tyfoidfeber begynner med et intervju for å få pasientens sykehistorie. Spesielt viktig informasjon for legen er for eksempel reiser til tyfusregioner eller lengre utenlandsopphold for pasienten.
I begynnelsen blir tyfus og paratyfus ofte forvekslet med influensalignende infeksjoner. Til gjengjeld reisende fra tropene er det også en risiko for forveksling med malaria og andre tropesykdommer.
Når benmargen undersøkes, kan tyfus- eller paratyfusfeber oppdages selv etter at sykdommen er tilhelet.
Tyfoidfeber: behandling
Et stort problem er at resistente bakterier i økende grad utvikler seg i tyfusområder, som vanlige antibiotika som cotrimoxazol eller amoxicillin ikke lenger er effektive mot. Eksperter anbefaler derfor å teste effektiviteten til isolerte patogener før behandling.
I tillegg til antibiotikabehandling er tilstrekkelig væskeinntak også svært viktig: Pasienter med tyfoidfeber bør drikke rikelig med væske for å kompensere for vanntapet. Elektrolyttbalansen (blodsaltene) må også bringes tilbake i balanse.
Hygiene er også tilrådelig for å forhindre smitte av kontakter.
Hos tyfuspasienter med gallestein kan tyfusbakteriene sette seg i galleblæren. I slike tilfeller må fjerning av galleblæren vurderes.
Tyfoidfeber: sykdomsforløp og prognose
Ved tidlig behandling med antibiotika er prognosen for tyfoid- og paratyfusfeber meget god. Kompensasjon for stort væsketap bidrar også til rask restitusjon. Dødeligheten hos behandlede pasienter er mindre enn én prosent.
Hos tyfuspasienter med gallestein kan tyfusbakteriene sette seg i galleblæren. I slike tilfeller må fjerning av galleblæren vurderes.
Tyfoidfeber: sykdomsforløp og prognose
Ved tidlig behandling med antibiotika er prognosen for tyfoid- og paratyfusfeber meget god. Kompensasjon for stort væsketap bidrar også til rask restitusjon. Dødeligheten hos behandlede pasienter er mindre enn én prosent.
Unngå i tillegg rå eller utilstrekkelig oppvarmet mat. Dette inkluderer for eksempel blad- og delikatessesalater, sjømat, skrællet frukt eller juice – de kan være forurenset med tyfus- eller paratyfuspatogener. Det er best å følge regelen: "Skell det, kok det eller glem det!" – "Skell det, kok det, eller glem det!".
Tyfusvaksinasjon
Det er mulig å vaksinere seg mot tyfoidfeber (tyfus abdominalis) – men ikke mot paratyfus – noe som er spesielt tilrådelig før man reiser til risikoområder. På den ene siden er en inaktivert vaksine tilgjengelig, som gis som en injeksjon (kun én gang). Denne tyfusvaksinen gir beskyttelse i omtrent to til tre år.
For begge typer tyfoidvaksinasjon gjelder imidlertid følgende: de gir ikke 100 prosent beskyttelse mot mage tyfoidfeber. Til tross for vaksinasjon kan du fortsatt bli syk. Forløpet av tyfoidfeber er imidlertid vanligvis mildere enn uten vaksinasjon.
Les mer om dette emnet i artikkelen Tyfusvaksinasjon.
