1. ordre
- For ikke-nedstøpte testikler, bør orkidopexy utføres hvis det er hormon terapi svikter innen 12 måneders alder.
Behandlingsregime: testis palpable eller testis not palpable.
| Testis (håndgripelig) | Operativt tiltak |
| håndgripelig | inguinal orchidopexy (se nedenfor). |
| ikke håndgripelig: | |
| + Testis nær den indre inguinalringen. | Laparoskopisk eller inguinal orkidopexy |
| + testis> 2 cm fra den indre inguinalringen | Drift i henhold til Fowler-Stephens (se nedenfor) |
| + kar slutter blindt i magen (bukhulen) | Forsvinnende testis *; ingen videre handling |
| + Beholdere og ductus deferens (vas deferens) beveger seg inn i lyskekanalen. | inguinal leting |
* XY-gonadal agenese / fullstendig fravær av gonader (synonym: testikulært regresjonssyndrom).
Kirurgiske prosedyrer
Inguinal orchipexy: inguinal tilnærming til inguinal kanalen; orchidopexy består av orchis (gr = testis) og pexia (gr = å feste, sy på) og betyr "å feste testis." Det er kirurgisk fiksering av testikkelen i pungen. Operativt kan dette innebære funikulolyse (mobilisering av sædstrengen) eller to-trinns kirurgi ifølge Fowler-Stephens eller kirurgi ifølge Koff og Sethi:
- I Fowler-Stephens kirurgi er det første trinnet å mobilisere testiklene med dens fartøy fra feilposisjon før du overfører den til pungen (pungen) i et andre trinn.
- Operasjonen ifølge Koff og Sethi skiller seg fra den ifølge Fowler-Stephens ved at testikelen fartøy (testikkelkar) plasseres nærmere testiklene.
Følge opp
- Oppfølging bør utføres i det minste det første postoperative året.
- Fra fylte 15 år, bør pasienter oppfordres til å utføre regelmessig selvundersøkelse, for å oppdage tidlig til og med en nye testikelsvulst (veldig sjelden). En guide til selvundersøkelse gir German Society of Urology eV i samarbeid med Professional Association of German Urologists eV på deres internettportal www.hodencheck.de
Mulige komplikasjoner
Komplikasjonsgraden er samlet sett lav. Den mest alvorlige komplikasjonen er testikkelatrofi. Dette kan forventes i omtrent en prosent av tilfellene ved standardkirurgi. Den to-trinns Fowler-Stephens-operasjonen forårsaker det i omtrent 8% av tilfellene.
Andre mulige komplikasjoner inkluderer postoperativ blødning, infeksjon og forstyrrelser i sårheling, samt skade på ductus deferens (vas deferens) og ilioinguinal nerve (nerve som stammer fra lumbalpartiet (lumbal plexus) av lumbal-cruciate plexus (lumbosacral plexus)).
