Sprukket milt

Introduksjon

Brudd på milt, også kalt miltbrudd, er skaden på milten. Dette er oftest forårsaket av stump magesjikt (for eksempel i bilulykker), sjeldnere av et spontant brudd på grunn av sykdom. De milt tjener til å skille ut rødt blod celler, lagre og formere seg hvite blodceller og er derfor et organ med veldig god blodtilførsel. Derfor er den valgte behandlingen ofte kirurgi, da pasienten ellers kan blø i hjel. I sjeldne unntak brøt en milt kan også behandles konservativt.

Årsaker

Det skilles mellom årsakene til traumatiske og ikke-traumatiske hendelser. Milten er faktisk godt beskyttet på venstre side under den siste ribbeUnder diafragma og over venstre nyre. Derfor krever det vanligvis mer alvorlige ulykker for å skade milten.

Dette er vanligvis forårsaket av bil-, motorsykkel- eller sykkelulykker der sykkelstyret presses inn i magen. Sjelden, ødelagt ribbe, som kan punktering milten, eller skader forårsaket av en operasjon i bukhulen, kan også være årsaken. Like sjeldne er ikke-traumatiske årsaker som miltbrudd på grunn av sykdommer som Pfeiffer's kjertel feber (mononukleose) eller kreft.

Normalt er imidlertid en brudd på milten i sykdommer bare mulig og derfor forutsigbar når organet er veldig forstørret. Brudd på milten (miltbrudd) kan vanligvis forekomme som et resultat av alvorlig traume, for eksempel ulykker med sykkel eller bil. I tilfelle en tidligere skadet milt, kan et brudd også oppstå spontant.

Nysing genererer høyere trykk i bukhulen (intra-abdominal), som i prinsippet kan ha en skadelig effekt på organene som ligger der. For at denne økningen i trykket skal ha en så skadelig effekt på milten at det kan oppstå et brudd på milten på grunn av nysing, må milten generelt være pre-skadet. Denne forhåndsskaden kan være forårsaket av et virus som den fløyte fisken kjertel feber (Eppstein-Barr-virus, EBV).

Denne sykdommen er blant annet preget av en forstørret milt (splenomegali). I denne utvidelsen av milten er spesielt miltekapslen veldig anspent og anstrengt. I dette tilfellet kan det også forekomme en spontan brudd på milten og dens kapsel.

Selvfølgelig brister milten enda lettere i denne anspente tilstanden hvis det er en økning i trykk, for eksempel på grunn av sterk nysing. En annen årsak til hevelse i milten og dermed en økt risiko for miltbrudd kan være en blod blodpropp i det store leveren blodåre (portalvene trombose). Denne blodproppen forårsaker blod å sikkerhetskopiere i milten, som deretter hovner opp.

Også her kan den plutselige økningen i trykk i bukhulen forårsaket av nysing føre til brudd på milten. Denne formen for miltbrudd forårsaket av nysing er ganske sjelden og blir umiddelbart lagt merke til av alvorlig smerte. Dette smerte ligger ofte i øvre del av magen og forsterkes av trykk.

Generelt er miltbrudd forårsaket av nysing veldig sjelden, og selv i tilfelle av en tidligere skadet milt, er det vanligvis nødvendig med litt mer trykk for å få det til å sprekke. Den økte sannsynligheten for miltbrudd forårsaket av nysing bestemmes selvfølgelig også av graden av tidligere skade. Jo mer milten er hovent og jo tettere kapselen strekkes, jo lettere er det for milten å sprekke på grunn av naturlig plutselig økning i trykk som nysing.

Mindre brudd i kapselen og mindre skader på miltvev er vanligere enn et fullstendig brudd på fartøy forsyner milten. Hvis, etter en kraftig nysing med en kjent alvorlig skadet milt, ny alvorlig smerte oppstår, bør en lege konsulteres slik at en ultralyd (sonografi) kan brukes til å utelukke brudd på milten. Generelt er miltbrudd på grunn av nysing en veldig sjelden komplikasjon.