Terapi
Målet med behandlingen er å avlaste eksisterende smerte, korrigere feilposisjonering av stortåen og til slutt forbedre fots funksjonalitet. Det valgte alternativet for terapi avhenger først og fremst av alvorlighetsgraden av feilposisjonering. I tidlige stadier, dvs. milde tilfeller av Hallux valgus, konservative (ikke-kirurgiske) tiltak er spesielt egnet for å forhindre at sykdommen utvikler seg.
I de fleste tilfeller kan de imidlertid ikke oppnå en kur. Dette krever en kirurgisk inngrep. Klassisk tar konservativ terapi sikte på å avlaste trykket på foten (spesielt stortåen).
Dette kan gjøres enten ved å gå barbeint, ha på seg åpne eller til og med utvidede sko eller ved å sette skumputer i skoene; spesielle innleggssåler kan i tillegg stabilisere foten. Fotgymnastikk anbefales alltid i de tidlige stadiene for å støtte dette. Dette kan forbedre prognosen betydelig og kan også gjøres i egeninstruksjon.
I tillegg legemiddelbasert smerte terapi er en viktig hjørnestein i behandlingen av Hallux valgus. I avanserte stadier av sykdommen, den ytre kanten av mellomfot, der mellomfot bein stikker ut, kan bli betent. Disse kan deretter behandles lokalt med betennelsesdempende tiltak i form av diklofenak-holdige eller andre betennelsesdempende salver. Alvorlig betennelse kan gjøre bruk av kortison injeksjoner er nødvendige.
Endelig det siste alternativet for behandling Hallux valgus er kirurgi. Det brukes i sene stadier av sykdommen. Generelt har den en god prognose, men er forbundet med en langvarig helbredelsesfase.
Diagnosen og behandlingen av hallux valgus gjøres av en ortopedisk kirurg. I første omgang må det avgjøres om hallux valgus kan behandles konservativt, dvs. uten kirurgi. I dette tilfellet foreskriver ortopeden ofte et bandasje for å korrigere feilposisjonering av stortåen.
I tillegg bør fysioterapi utføres for å styrke musklene i forfot. Det meste av behandlingen utføres derfor ofte av fysioterapeuter. Hvis det er nødvendig med en operasjon av hallux valgus på grunn av de alvorlige symptomene, vil en ortoped utføre operasjonen.
I tillegg er allmennlegen, altså allmennlegen i privat praksis, ofte involvert i behandlingen. For eksempel kan han foreskrive midlertidig smertestillende. Hvis huden er hardt rammet av betennelse, kan en hudlege (hudspesialist) også konsulteres for behandling.
Hvis stortåen er tydelig feiljustert i det avanserte stadiet av hallux valgus, anbefales kirurgi for å korrigere deformasjoner av tåen. Kirurgi er spesielt indisert hvis konservative behandlingsmetoder, som hallux valgus skinne, ortopedisk fottøy eller medikamentell behandling for smerte har ikke vært i stand til å oppnå tilstrekkelig smertelindring. Hittil er nesten 150 kirurgiske prosedyrer for behandling av hallux valgus beskrevet, hvorav omtrent ti brukes i tysktalende land.
Nesten alle av dem innebærer å kutte gjennom den første mellomfot bein (tilhører stortåen) (korrigerende osteotomi) og deretter flytte tåen (perifer) del av beinet i retning av det andre mellomfotbenet. Til slutt den første mellomfot bein når dermed sin naturlige stilling. De to delene av mellomfotbenet blir deretter enten festet med ledninger eller skruer eller nedsenket.
Som et siste trinn bringes stortåen i en rett posisjon med sterke suturer. I alvorlige former for sykdommen, stivhet mellom den første mellomfot og den tarsal kan bli vurdert. Innsetting av en titanplate kan gi ekstra stabilitet sammenlignet med en skrue.
Hvis det i tillegg til hallux valgus er en artrose (hallux rigidus) I metatarsophalangeal ledd av stortåen, må dette behandles som en prioritet. Dette er ganske ofte tilfelle. Prognosen for kirurgi for hallux valgus er ganske god, og pasientene er vanligvis smertefrie etter operasjonen.
Årsaken til gjentakelse av sykdommen etter operasjonen er vanligvis en medfødt svakhet i bindevev. Imidlertid er helbredelsen av beinet, sammenlignbart med et bein bruddtar i alle fall ca 4 - 6 uker. Derfor er det nødvendig å bruke en spesiell ortopedisk sko, den såkalte forfot avlastningssko, for denne gangen.
Dette muliggjør i stor grad smertefri gange etter operasjonen. Ser man på frekvensen av hallux valgus i forskjellige kulturer, blir det klart at bruk av sko, slik det er vanlig i de fleste samfunn i dag, i det minste delvis bidrar til utvikling av sykdomsmønsteret. Spesielt hvis det er en familiær opphopning av bindevev svakhet og fotfeil, kan feil fottøy føre til hallux valgus.
Den sunne foten skal ha en liten spredning av tærne mot hverandre. Den såkalte grunnleggende innersålformen på skoene våre skyver imidlertid tærne sammen og fremmer utviklingen av en permanent deformasjon av foten. På et avansert stadium manifesterer dette seg endelig i form av en hallux valgus.
Dette er også mye mer vanlig hos kvinner, som på den ene siden skyldes svakere bindevev og på den annen side til den typiske formen på damesko. Avgjørende faktorer her er fremfor alt hælhøyden, smale skospisser og sko som er for korte, som i tillegg til hallux valgus også favoriserer andre fotfeil. Siden slikt fottøy også bæres i en stadig tidligere alder, oppstår det dårligere fotfeil i ung alder.
I de tidlige stadiene av sykdommen kan skifte av sko til flate sko med tilstrekkelig plass til tærne hjelpe. Såkalte tanga sandaler er spesielt egnet for dette. Til slutt, i mer avanserte stadier, ortopediske sko med splayfoot innleggssåler er nyttige i behandling av smertene når du går. Videre kan det å gå barbeint også lindre smertene.
Ortopediske innleggssåler brukes i de tidlige stadiene av hallux valgus, da de kan stoppe utviklingen av splayfoot. Når hallux valgus er skikkelig utviklet, kan innleggssålene ikke lenger brukes til å korrigere det, dvs. de tjener ikke som en kausal terapi, men bare for å lindre smertene til den berørte personen. Fotortosens struktur er som følger: Fotortosen er utstyrt med en skumkile som ligger mellom stortåen og den andre tåen.
Denne typen innersåle kalles en splayfoot innersåle. Skumkilen avlaster forfot og støtter den fremre buen på foten, og reduserer dermed smerte. Imidlertid kan det oppstå smerter i midten av tærne.
Innleggssålene er laget av en ortopedisk tekniker. Såkalte sensomotoriske innleggssåler egner seg godt. De stimulerer spesifikt de svekkede fotmuskulatur ved å sette sensoriske impulser.
Dette øker eller reduserer muskelspenningen. I beste fall har de en positiv effekt på fotsvikt. I tillegg til innleggssåler, kan nattposisjoneringsskinner og bandasjer også brukes til å behandle symptomer.
Generelt anbefales bruk av flate sko som gir tærne tilstrekkelig plass. I de tidlige stadiene anbefales også fotturn og forsterket barfotvandring. Dette styrker fotbuen.
Hvis fotbuen er intakt, kan progresjon av en hallux valgus forhindres. Som regel er Helse forsikringsselskapet vil dekke de gunstigste innleggssålene for en diagnostisert hallux valgus. Lovfestet Helse forsikringer kan betale tilleggsutbetalinger på 20 til 80 €, avhengig av typen innersåle.
Privatforsikrede må selv bære kostnadene. I tillegg til innleggssåler, kan skumputer også brukes i hallux valgus. De reduserer friksjonen på ganglion på skoen.
Hvis en hallux valgus oppstår i løpet av en artrose av stortåleddet (hallux rigidus), spesielle innleggssåler, de såkalte hallux rigidus innleggssåler, kan gjøre det lettere å rulle over det smertefulle leddet. Det er også silisiumortoser som kan brukes i sko om dagen og avlaste metatarsophalangeal ledd av stortåen. Alt i alt er det sant at skinner og bandasjer brukes oftere i tilfeller av hallux valgus.
En tåspreder er vanligvis et medisinsk hjelpemiddel. I en hallux valgus bæres dette mellom stortåen og den andre tåen slik at feilposisjon blir korrigert. I prinsippet kan tåspredere brukes mellom alle tærne.
Dette er generelt ment å unngå trykkpunkter i tilfelle tårer som ikke er plassert. I tilfelle av hallux valgus kan en tespreder lindre smerter ved å forbedre tåposisjonen. I tillegg brukes tåspredere ofte i neglestudioer for maling av tåneglene.
For behandling av hallux valgus brukes ofte små bandasjer som dekker foten og stortåen. En slik bandasje kan korrigere eller i det minste redusere feilposisjonering av stortåen. Når en hallux valgus har utviklet seg, kan den imidlertid ikke reverseres av et bandasje.
Imidlertid kan progresjonen av feilposisjonering stoppes av bandasjen. Ved å stabilisere hallux valgus og korrigere feilposisjon, kan belastningen på forfoten reduseres, noe som ofte fører til smertelindring. Bedre innretting av stortåen forbedrer også følelsen av balansere av den berørte personen.
I traumakirurgi, idrettsmedisin og ortopedi, båndbandasjer laget av gips klebebånd er mye brukt. De brukes både til å behandle og forebygge ulike sykdommer i skjøter og muskler og sørg for at leddene og musklene ikke er helt immobilisert, men bare forhindrer uønskede bevegelser. Effekten deres er basert på det faktum at de overfører krefter som virker på lokomotorsystemet til huden.
Samtidig motvirker de vevshevelse ved å fremme blod og lymfe strømme. Tapen kan også brukes i tillegg til andre behandlinger ved behandling av hallux valgus. Deres hovedformål er å bringe leddet i en mer anatomisk gunstig posisjon og å absorbere eksterne krefter som fremmer feilstilling av stortåen.
På denne måten kan teiping brukes til å oppnå utvidet frihet for smerte når du går. I mellomtiden er det mange avsmalnende metoder for hallux valgus. Disse er enkle å finne online i form av videoer, men det anbefales at bandasjen påføres av en lege. Bandasjebånd, i motsetning til skinner og Hallux valgus-sko, betales vanligvis ikke av Helse forsikringsselskap.
I tillegg til hallux valgus sko og fotturn, er den såkalte hallux valgus skinnen tilgjengelig som en klassisk behandlingsmetode for hallux valgus. Prinsippet er basert på å skyve stortåen bort fra de andre tærne ved mekanisk trykk, dvs. mot den indre kanten av foten. Dette er ment å tillate sener og muskler for å tilpasse seg en sunn fotstilling.
Ulike typer skinner er tilgjengelige for valg. Både Hallux valgus nattskinner, som brukes utelukkende om natten, og skinner som passer inn i den vanlige ferdige skoen er tilgjengelig. Selvdisiplin er imidlertid nødvendig for gode sjanser til å lykkes.
I løpet av de første dagene eller ukene forårsaker skinnen ofte irritasjon i huden og øker smerter i foten, som imidlertid vanligvis svekkes kontinuerlig. Det er imidlertid ennå ikke klart om en Hallux valgus-skinne kan føre til en permanent korreksjon av feilstillingen. Likevel kan de bidra betydelig til smertelindring.
En faktor som i betydelig grad bidrar til feil på foten, er svak fotmuskulatur. Dette er vanligvis forårsaket av redusert belastning på grunn av sivilisasjon, men kan også arves. Fotturn kan være en balansere til en overveiende stillesittende livsstil og passer for voksne med allerede eksisterende fotfeil, men også for barn.
Spesielt for hallux valgus-pasienter kan betydelig lindring oppnås med passende gymnastikk. Den brukes hovedsakelig som støtte i tillegg til Hallux valgus-skinner eller ortopediske innleggssåler. De fleste øvelser er basert på enkle gripende øvelser.
For eksempel kan kuler plukkes opp med tærne og plasseres i en beholder, alternativt kan en klut gripes. En annen del av fotturn kan også være enkel barfotvandring. Spesielt å gå barbeint på sand fremmer en naturlig og jevn belastning på fotsålen og en trening av gulvmusklene.
