I maldescensus testis (MDT; MT) (synonymer: Testikulær retensjon, Retentio testis inguinalis, abdominalis, kryptorchisme; ICD-10-GM Q53.-: Nondescensus testis) er en uordnet nedstigning av testis (= primær undescended testis / descensus testi). Testiklene faller vanligvis ned fra underlivet i pungen under utvikling. Hvis denne migrasjonen ikke oppstår, kan testis forbli i underlivet [abdominal testis retentio (retentio testis abdominalis; kryptorchisme “Cryptorchidism“ *)] eller i lysken [inguinal testis retentio (retentio testis inguinalis; “cryptorchidism”)] (ca. 50-60% av tilfellene). I tillegg kan testiklene ta en “feil” vei til testiklene og derved vandre under lysken eller til og med inn i lår (testikkel ektopi; prefascial testikkel ektopi (ca. 40%); ectopia penilis; ectopia femoralis, ectopia perinealis).
* Begrepet kryptorchisme brukes når testis ikke er håndgripelig og har en intra-abdominal beliggenhet (retentio testis abdominalis) eller testis er fraværende (anorchia).
Videre kan man skille mellom:
- Pendulous testis (retactile testis; Engl. Retractile testis) - disse er normalt utviklede testikler, men de kan midlertidig trekke seg opp i lysken; krever ikke terapi og bør observeres.
- Gleithoden (Retentio testis prescrotalis) - i dette tilfellet ligger testiklene i lysken, men kan lett trekkes inn i testikkelrommet, men glir umiddelbart tilbake i lysken stilling → konservativt hormon terapi innen de første 12 månedene av livet.
Maldescensus testis er den vanligste medfødte anomalien i urinveiene. I tillegg til maldescensus testis, er det også en sekundær ascensus etter descensus (= sekundær undescended testis) har allerede funnet sted.
Forekomsten av primær maldescensus testis er 3-4% av alle nyfødte og opptil 30% hos premature spedbarn. På slutten av det første leveåret er utbredelsen 1-2%, bilateral (bilateral) i omtrent 30% av tilfellene.
Forløp og prognose: I løpet av de første seks månedene blir pasienten først ventet og kurset overvåkes jevnlig, siden spontan avstamningstestis (testikulær nedstigning) fremdeles er mulig i denne perioden. Dette skjer imidlertid bare i opptil syv prosent. Hvis testikkelen ikke kan palperes permanent i pungen, farmakoterapi (medikament terapi) er startet. Ideelt sett bør behandlingen begynne etter den sjette levemåneden og være fullført innen det første leveåret! Hvis denne behandlingen ikke lykkes, blir testis vanligvis fiksert kirurgisk i pungen innen den 12. levemåneden for å forhindre påfølgende skade (fertilitetsproblemer og høyere risiko for testikkelkreft). Cirka 1.4-3.8% av guttene blir operert for ikke-nedstøpt testis. For farskapssatsen etter kirurgisk behandling, se "Consequelae."
