Sykdommer i nervesystemet kan anta livstruende proporsjoner. De kan ofte ikke oppdages av en enkel blod test. Det er imidlertid mulig å fjerne nervevæske og undersøke den for endringer i laboratoriet.
Hva er cerebrospinalvæske?
De hjerne og ryggmarg er omgitt av en Vann-klar væske som dannes i hjernen, der den kommuniserer med væskeområdene inni. Derfor kalles det også cerebrospinalvæske eller nevralvæske. Det beskytter de følsomme strukturene mot ytre påvirkninger. I området av den nedre korsryggen (korsryggen) samles cerebrospinalvæsken i et slags reservoar som ikke lenger inneholder noen ryggmarg og kan fås trygt på dette punktet innen punktering. Fremgangsmåten kalles derfor også korsrygg punktering; derimot, begrepet ryggmarg punktering, som brukes av og til, er feil.
Hva kan ryggkranen vise?
Det er begrenset utveksling mellom blod og cerebrospinalvæske. Denne såkalte blod-hjerne barriere fungerer som et filter, slik at nødvendige stoffer som f.eks oksygen, karbon og Vann å passere gjennom og holde skadelige stoffer utenfor nervesystemet. Imidlertid med noen sykdommer og påvirkninger som elektromagnetisk stråling, funksjonen til denne barrieren kan forstyrres.
Konklusjoner om årsaken til lidelsen kan trekkes fra fargen på væsken og typen og mengden av stoffer som finnes i CSF. I laboratoriet, rød og hvite blodceller, proteiner - spesielt antistoffer - sukker og laktat er bestemt, samt patogener og kreft celler om nødvendig. I vurderingen er deres sammensetning vanligvis relatert til blodverdiene som blir bestemt samtidig. I spesielle laboratorier er tilleggsstoffer forbeholdt spesifikke spørsmål, for eksempel interferoner or kobber, kan bestemmes.
Når utføres hjernevæskepunktur?
- I tilfeller av hjerneblødning, for eksempel etter en ulykke eller som et resultat av et brudd blodåre, røde blodlegemer dukker opp, og cerebrospinalvæsken er rosa eller rød.
- I infeksjoner som bakteriell og viral hjernehinnebetennelse eller nevroborreliose, betennelsesceller og antistoffer er tilstede.
- In hjerne svulster, metastaser og leukemi muligens kreft celler. Nervevæsken er da ofte skyhvit eller gul.
- In multippel sklerose kan oppdages hos veldig mange pasienter typiske endringer (såkalte oligoklonale bånd).
- CSF-punkteringer brukes også ved plutselig alvorlig utbrudd hodepine eller tap av bevissthet, noen ganger for diagnostisering av uklare metabolske sykdommer, spesielt i barndom.
Hvordan går undersøkelsen frem?
Det er ikke behov for spesielle preparater av pasienten. Hvis han er veldig spent, får han medisiner på forhånd. Blod trekkes omtrent en halv time før punktering. For punktering er avslappede ryggmuskulatur og størst mulig mellomvirvelløse rom viktig. Derfor er pasienten i en krøket stilling med korsryggen buet. Når han ligger, krøller han seg som en embryo; når han sitter, bøyer han seg hode og tilbake så langt frem som mulig, med en assistent som holder skuldrene foran.
Først blir punkteringsområdet grundig desinfisert og lokalbedøvet. Deretter settes en lang, tynn hul nål inn i CSF-rommet mellom to ryggvirvler. Tre små porsjoner cerebrospinalvæske oppnås ved drypping og sendes til laboratoriet. Nålen trekkes tilbake, punkteringsstedet komprimeres og forsegles med et plaster. Hele prosedyren tar vanligvis ikke mer enn 5 minutter Pasienten må ligge i sengen i mellom 4 og 24 timer, avhengig av nålen som brukes.
Er det noen komplikasjoner?
I prinsippet er dette en ganske ufarlig, mindre smertefull prosedyre som sjelden er forbundet med komplikasjoner. Spesielt hvis sengeleie ikke blir observert og det drikkes for lite, hodepine kan forekomme 24 til 72 timer etter punktering, spesielt når du sitter eller står, muligens med hals stivhet, oppkast og hørselstap (“Utsettelsessyndrom”).
Svært sjelden forekommer infeksjoner eller lammelse. Lumbal punktering er farlig i tilfeller av økt intrakranielt trykk og koagulasjonsforstyrrelser eller når du tar antikoagulerende medisiner. Da kan det bare utføres i sjeldne unntakstilfeller.
