Gjenkjenne fødselssmerter

Hvordan føles sammentrekninger?

Ulike typer sammentrekninger oppstår under graviditeten, som hver tjener et bestemt formål og manifesterer seg annerledes. En sammentrekning er ikke alltid forbundet med smerte. Noen sammentrekninger er så svake at de bare kan oppdages med en sammentrekningsskriver, kjent som en kardiotokograf (CTG). Et lett trekk i magen, ryggsmerter, menstruasjonslignende kramper eller hard mage – alt dette kan være tegn på sammentrekning. Dette betyr imidlertid ikke alltid at fødselen har begynt. Bare vanlige rier indikerer at fødselen er i ferd med å begynne.

Hvilke sammentrekninger er det?

Fem typer fødselssmerter

Fødselssmerter kan deles inn i følgende fem grupper:

  • åpningsarbeid
  • utstøtende arbeidskraft
  • skyve arbeid
  • Arbeid etter fødsel
  • Arbeid etter fødsel

Åpningsrier: Her går vi!

Fødselen begynner så snart du kjenner regelmessige rier – åpningsriene. Til å begynne med er intervallene mellom sammentrekningene lengre - det er en ny sammentrekning hvert 20. minutt eller så, som vanligvis bare varer noen få sekunder. Over tid følger riene hverandre raskere (omtrent hvert femte minutt) og varer opptil ett minutt hver. Intensiteten av smertene øker også. I begynnelsen merkes smertene hovedsakelig i halebenet og korsryggen. Senere stråler smertene til nedre del av magen og lårene.

Hvis det er din første fødsel, kan åpningsperioden vare i opptil tolv timer. Ved en påfølgende fødsel starter derimot den andre fasen – utdrivelsesperioden – etter rundt to til åtte timer.

Å presse ut sammentrekninger: Det blir slitsomt

Åpningsriene etterfølges av de såkalte utdrivende riene. De begynner når livmorhalsen er fullstendig utvidet. Hormonet oksytocin frigjøres nå i økende grad. Sammentrekningene blir noe sterkere og hyppigere – livmoren trekker seg sammen hvert fjerde minutt eller så. Du er nå i den mest anstrengende delen av fødselen, som ender med riene. Hvis dette er din første fødsel, vil det ta omtrent 50 minutter før barnet ditt er født. Hvis du allerede har født minst én gang, vil det gå raskere – det vil da ta opptil 20 minutter.

Skyvende sammentrekninger: Finalen

Når riene starter, har du og babyen din nesten klart det. Babyens hode trykker nå på endetarmen og utløser automatisk en pressetrang. Tarmene dine vil vanligvis også tømmes, noe som er helt normalt. Hvis du synes dette er ubehagelig, kan du be om et klyster for å tømme tarmen før fødselen.

Til å begynne med blir babyens hode synlig under en pressende sammentrekning og forsvinner igjen under pausen i fødselen («kutte inn»). Hvis hodet kommer ut gjennom perineum under en ny pressende sammentrekning, omtaler leger dette som "skjæring gjennom". Noen ganger revner huden på perineum (perineal tåre) eller kjønnsleppene litt i denne fasen. Legen kan også gjøre en episiotomi på forhånd for å forhindre ukontrollert riving av vevet.

Så snart babyens hode kommer frem, er vanligvis bare en sammentrekning nødvendig og resten av kroppen vises: barnet ditt er født!

Det er ikke over etter fødselen

Men selv når babyen er født, er det ikke helt over ennå. De såkalte etterfødselsriene mangler fortsatt. De er betydelig svakere enn de tidligere pressende sammentrekningene og sørger for at morkaken løsner og støtes ut. Dette skjer når morkaken frigjør en stor mengde av hormonet prostaglandin. Hormonet får livmoren til å trekke seg kraftig sammen slik at morkaken løsner.

Arbeidssmerter i postpartum perioden

Omtrent én til tre dager etter fødselen (også etter keisersnitt) blir det smertefullt igjen, spesielt etter det andre eller tredje barnet: de såkalte fødsels- eller ammesammentrekningene begynner. Babyens sug på brystvortene stimulerer produksjonen av oksytocin igjen. Hormonet fremmer ikke bare melkeproduksjonen, men også sammentrekningene og involusjonen av livmoren. En livmor som har vokst til rundt 1,000 gram under svangerskapet, krymper nå tilbake til sin opprinnelige størrelse (rundt 50 til 70 gram). Sammentrekningene er også med på å stoppe blødningen og stimulere menstruasjonsstrømmen.

Men hvordan føles sammentrekninger? Hvis du fødte ditt første barn, kan du oppleve en trekkende følelse eller lett menstruasjonslignende smerte i nedre del av magen. I påfølgende fødsler har livmoren strukket seg lenger og må nå trekke seg mer sammen enn den gjorde første gang. Musklene trekker seg sterkere sammen, noe som gjør ettersmertene mye mer smertefulle og ubehagelige. Det er spesielt ubehagelig at denne smerten oppstår under amming. Disse riene er imidlertid også over senest etter tre dager.

Hva lindrer smertene?

Arbeidssmerter er spesielt smertefulle. Følgende lover lindring:

  • Pusteteknikk ("pust vekk")
  • Avslappende trening (autogen trening)
  • Varme: varmeflaske bak
  • Bytt posisjon: Følg instinktet og endre posisjon om nødvendig: liggende, sidelengs, firbent stilling, hukstilling (fødselsavføring).
  • Medisinering: Smertestillende (stikkpiller, tabletter), epidural anestesi (epidural)

40. svangerskapsuke: Ingen rier

Dersom den beregnede forfallsdatoen overskrides, må du ha regelmessige kontroller. Legen vil sjekke med korte mellomrom om babyen har det bra. Hvis kroppen din er klar for fødselen – og først da – kan noen få ting bidra til å fremkalle fødsel. Disse inkluderer

  • Stimulering av brystvortene
  • Seksuell samleie (sæd inneholder prostaglandin)
  • trene
  • varmt bad

Hvis det fortsatt er ingen eller for svake rier ti til 14 dager etter beregnet forfallsdato, må legen gi kunstig hjelp:

  • instrumentell ruptur av fostervannssekken (amniotomi)
  • Prostaglandin som gel, tablett eller stikkpille
  • Oksytocin infusjon
  • Castorolje cocktail

Hvis dette ikke induserer fødsel innen 48 timer, kan noen ganger bare et keisersnitt hjelpe.