Nevralrøret er en embryonal anlage i Tidlig graviditet det finnes ikke bare hos mennesker, men hos alle virveldyr. Når utviklingen fortsetter, gir det opphav til det sentrale nervesystemetden ryggmarg, og hjerne. Hvis det er forstyrrelser i dannelsen og videre utvikling av nevralrøret, er alvorlige misdannelser resultatet.
Hva er nevralrøret?
Dannelsen av nevralrøret er en av de første differensieringene av embryonale celler. Den dannes på overflaten av den ytre kimbladet. Hos mennesker skjer dette mellom 22. og 28. dag etter befruktning av egget. Som forløper for det sentrale nervesystemet, ryggmarg og hjerne, uforstyrret formasjon og ombygging av nevralrøret er av enorm betydning for den videre utviklingen av embryo.
Anatomi og struktur
Ved begynnelsen av dannelsen av nevralrøret, også kalt nevrulering, blir en del av overflaten av det embryonale kimbladet tykkere. Nevralplaten kommer ut fra det svulmende området mellom urskiven munn og den primitive strek. Kantene på denne nevrale platen begynner deretter å bule ut ytterligere. Mellom dem ligger nevralsporet, et langstrakt depresjon. Endelig reformeres nevrale rygger i nevrale folder og forenes over nevrale spor for å danne nevralrøret. Denne utviklingen begynner først midt i området. Kort tid etter lukkes den fremre åpningen og til slutt lukkes den bakre åpningen av nevralrøret. Når ektodermene ligger over nevralrøret, vandrer det inn i det indre av embryo der det danner et hulrom. Dette danner også nevrale kamper, som finnes på begge sider av nevralrøret. Disse blir senere forskjellige organer og elementer i kroppen. Selve nevralrøret danner grunnlaget for utviklingen av hjerne, ryggmarg og sentralt nervesystemet. Den fremre regionen i nevralrøret gir opphav til de forskjellige delene av hjernen som embryo fortsetter å vokse. Ryggmargen og sentralnervesystemet kommer fra den bakre enden av nevralrøret. Den midterste delen av nevralrøret, som har et tydelig hulrom, blir den sentrale kanalen i ryggmargen og fylles gradvis med væske. Gjennom utviklingsforløpet bestemmer det voksende og avrundende nevralrøret embryoets ytre utseende. Omtrent midt i den sjette uken med embryonal utvikling er nervesystemet fullført og ombyggingen av nevralrøret begynner.
Funksjon og oppgaver
Forstyrrelser i dannelsen og videreutviklingen av nevralrøret er veldig vanlig. Mellom ett og fem fødte barn har en nevralrørsdefekt. Det totale antallet er imidlertid mye høyere, fordi graviditet blir vanligvis avsluttet for tidlig i tilfeller av alvorlige misdannelser oppdaget ved screening. Naturlige aborter i Tidlig graviditet er heller ikke sjelden på grunn av defekter i nevralrøret. Ulike kliniske bilder er mulige hos barn født i live med nevralrørsdefekter. Barn med anencefali mangler fullstendig store deler av hjernen og kranialhvelvet. De er vanligvis blinde, døve og uten bevissthet og dør vanligvis kort tid etter fødselen. I tilfelle encefalocele er hjernen tilstede, men misdannet. Det er noen ganger plassert i iøynefallende sekklignende fremspring utenfor bein av skull, som kan være fylt med mye væske. Etter kirurgisk fjerning av disse fremspringene er livet ofte mulig uten fysiske eller mentale begrensninger. Hydranencefali er preget av fullstendig eller delvis fravær av forskjellige områder av hjernen. Siden skull er eksternt iøynefallende, denne feilen blir bare lagt merke til etter en tid på grunn av alvorlige utviklingsforsinkelser hos barnet. Barn med hydranencefali har en veldig kort forventet levealder. En svært sjelden lidelse assosiert med en misdannelse i nevralrøret er iniencefali. Berørte barn har vanligvis uforholdsmessig store hode og har en kraftig bakover krumning av ryggraden. Av alle nevralrørsdefekter er den mest kjente spina bifida. Selv om denne misdannelsen i det daglige kalles en åpen rygg, er den ikke nødvendigvis synlig fra utsiden. Et vanlig trekk ved alle former for spina bifida er en kløftformasjon i ryggsøylen. Deler av ryggmargen hud eller selve ryggmargen buler ut i det respektive gapet. I alvorlige tilfeller dekkes ikke nervevevet av annet vev og blir faktisk eksponert. Avhengig av alvorlighetsgraden av spina bifida, de fysiske funksjonsnedsettelsene er forskjellige. Svært vanlige er nedsatt mobilitet og forstyrrelser i blære og tarmfunksjon. Det er heller ikke uvanlig at andre misdannelser oppstår sammen med ryggmargsbrokk som skyldes en nevralrørsdefekt. Imidlertid er spina bifida den eneste misdannelsen assosiert med en utviklingsforstyrrelse i nevralrøret som kan opereres i utero i dag.
Sykdommer
Årsakene til forstyrrelser i dannelsen og videreutviklingen av nevralrøret er ennå ikke bestemt. Imidlertid er en viktig faktor en mangel på folsyre i kosthold allerede før, men også under, graviditet. Studier har vist at en tilstrekkelig tilførsel av folsyre reduserer antall nevralrørsdefekter betydelig. Det anbefales derfor at alle kvinner som ønsker å få barn tar folsyre som kosthold supplere. Legemiddel, alkohol eller misbruk av medisiner fra gravide kan også forårsake dårlig utvikling av nevralrøret. Eksterne påvirkninger som kan fremme utviklingen av nevralrørsdefekter inkluderer røntgen og annen stråling, samt forskjellige miljøgifter. Diverse Smittsomme sykdommer kan også forstyrre riktig dannelse av nevralrøret.
