Kort overblikk
- Symptomer: smerte og svie ved vannlating, hyppig vannlatingstrang, dårlig følelse, i mer kompliserte tilfeller: Feber, frysninger, flankesmerter (pyelonefritt)
- Behandling: Avhenger av årsaken, generelt: drikk rikelig med væske, hyppig vannlating, hvile; ellers vanligvis antibiotika eller andre medisiner samt urtealternativer
- Årsaker og risikofaktorer: For det meste infeksjon av tarmbakterier på grunn av nærhet til analregionen, kvinnelig anatomi av det korte urinrøret; Risikofaktorer inkluderer: Immunsvikt, graviditet, metabolske sykdommer, utstrømningshindringer
- Diagnose: Basert på symptomer, urin- og blodprøver, ultralydundersøkelse (sonografi)
- Sykdomsforløp og prognose: God prognose ved ukompliserte urinveisinfeksjoner, vanligvis fullstendig bedring med antibiotika
- Forebygging: Generelle tiltak som å drikke mye væske, regelmessig tømming av blæren, sunt kosthold; medikamentbasert forebygging med antibiotika eller urtepreparater, østrogen, mannose eller immunterapi mulig for tilbakevendende urinveisinfeksjoner
Hva er en urinveisinfeksjon?
Typiske symptomer på urinveisinfeksjon er nye smerter ved vannlating, som en brennende følelse, og en hyppig og sterk vannlatingstrang.
På grunn av det korte urinrøret er det hovedsakelig kvinner som lider av urinveisinfeksjon. Det er den vanligste årsaken til arbeidsuførhet blant kvinner. Mer enn halvparten av kvinnene lider av urinveisinfeksjon minst én gang i livet. Jo eldre kvinner er, desto hyppigere forekommer urinveisinfeksjoner. Menn blir vanligvis først syke i høyere alder, når det oppstår aldersrelaterte urinstrømsforstyrrelser.
Klassifisering av urinveisinfeksjoner
Leger skiller mellom urinveisinfeksjoner i henhold til ulike aspekter:
- Hvor oppstår infeksjonen? I de øvre urinveiene (pyelonefritt) eller i de nedre urinveiene (urethra, blære, prostata)?
- Gir infeksjonen symptomer? Er det symptomatisk UVI eller såkalt asymptomatisk bakteriuri (patogener finnes i urinveiene, men gir ingen symptomer)?
- Er det visse risikofaktorer, som innsnevring av urinrøret, graviditet eller immunsvikt, som kan eller ikke kan føre til en komplisert urinveisinfeksjon (ukomplisert UVI)?
Hva er symptomene?
Som de fleste bakterielle infeksjoner, forårsaker urinveisinfeksjoner rødhet og hevelse i vevet.
Typiske urinveisinfeksjonssymptomer er smerte og svie ved vannlating, blod i urinen og generell sykdomsfølelse. I alvorlige tilfeller er urinveisinfeksjonen noen ganger ledsaget av feber og frysninger. Hvis infeksjonen sprer seg til nyrebekkenet, er flankesmerter et typisk tegn på sykdommen.
Mange pasienter som gjentatte ganger lider av urinveisinfeksjoner kjenner tidlig igjen de første tegnene på en urinveisinfeksjon og vet hvordan de kan avverge trusselen om blærebetennelse ved hjelp av hjemmemedisiner.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Du kan finne ut hvilke hjemmemedisiner som kan hjelpe mot blærebetennelse i noen tilfeller i artikkelen Blærebetennelse – hjemmemedisiner.
Hvordan behandles det?
Leger baserer vanligvis behandlingen på såkalte retningslinjer. Dette er behandlingsanbefalinger fra ekspertgrupper for en spesifikk sykdom, som er basert på de siste vitenskapelige funnene.
Legen din vil gi passende behandling for urinveisinfeksjonen. Han eller hun vil vanligvis skrive ut medisiner (som antibiotika eller smertestillende) og generelle tiltak som er viktige for en urinveisinfeksjon. Disse inkluderer følgende:
- Drikk rikelig med væske (minst to liter per dag) for å skylle ut urinveiene
- Tøm blæren regelmessig og ofte
- Varmeapplikasjoner, for eksempel i form av varmtvannsflasker
- Sengeleie dersom det er snakk om pyelonefritt
Hvis du lider av hjertesvikt, er det viktig at du avklarer den daglige væskemengden med legen din. Noen mennesker med hjertesvikt har en drikkegrense.
Hvis du har en mild, ukomplisert betennelse i blæren, anbefaler legene noen ganger symptomatisk behandling med smertestillende midler som ibuprofen, men ikke for gravide.
Dersom urinveisinfeksjonen krever behandling med antibiotika, vil legen bestemme hvilket antibiotika som skal brukes ut fra ulike faktorer. Antibiotikabehandlingen avhenger noen ganger av dette:
- om symptomer er tilstede
- om urinveisinfeksjonen er komplisert eller ukomplisert
- den nøyaktige plasseringen av betennelsen
- alvorlighetsgraden av infeksjonen
Ved en ukomplisert urinveisinfeksjon foreskriver legen vanligvis korttidsvirkende antibiotika i en til tre dager, som gir en pålitelig kur ganske raskt.
Hvis det ikke er symptomer som smerter under urinveisinfeksjonen til tross for at patogenet påvises, er behandling med antibiotika i de fleste tilfeller ikke absolutt nødvendig. Unntak er gravide og personer som skal opereres i urinveiene eller hvis det er fare for at infeksjonen sprer seg med urinveisinfeksjonen.
Hvis det er en komplisert urinveisinfeksjon, vil legene også skrive ut antibiotika. Behandlingen tar imidlertid vanligvis lengre tid og andre antibiotika brukes vanligvis også. Hos gravide og barn, for eksempel, bruker leger bare visse antibiotika som tolereres bedre av disse gruppene mennesker for å behandle en urinveisinfeksjon.
Hva forårsaker urinveisinfeksjon?
Tarmbakteriene går fra anus inn i det ytre urinrøret og stiger deretter opp i urinveiene og kjønnsorganene (urogenitalkanalen). Feil hygiene etter toalettbesøk er ofte ansvarlig for dette. I andre tilfeller oppstår urinveisbetennelse etter ubeskyttet samleie.
Spesielt kvinner er mye mer sannsynlig å få en urinveisinfeksjon. Dette er fordi kvinner har kortere urinrør enn menn og inngangen til urinrøret er nærmere anus. Av denne grunn kommer bakterier lettere inn i blæren. Særlig unge kvinner er ofte rammet av urinveisinfeksjoner.
Eldre personer med urinkateter har også større sannsynlighet for å lide av urinveisinfeksjon. Her bruker bakteriene kateteret som en "styreskinne". Babyer og barn rammes også av urinveisinfeksjoner. Spesielt når de er i bleier, da det er veldig lett for bakterier å formere seg raskt og kraftig i et fuktig miljø.
Urinveisinfeksjon – spesielle risikofaktorer
Det er også visse faktorer som øker risikoen for urinveisinfeksjon. Disse inkluderer
- Immunsvikt, for eksempel på grunn av alvorlige sykdommer eller medisiner som immundempende midler
- Metabolske sykdommer som diabetes mellitus
- Urinavløpsforstyrrelser, for eksempel på grunn av urinstein, svulster eller forstørret prostata
- Graviditet
Er urinveisinfeksjoner smittsomme?
I prinsippet er det mulig for bakterielle infeksjoner i urinveiene å være smittsom. Spesielt hvis de forekommer i de nedre urinveiene som urinrøret.
I de fleste tilfeller skjer imidlertid infeksjon via spredning av kroppens egne tarmbakterier. For eksempel er overføring under sex også mulig og er ikke knyttet til kjønn. I noen tilfeller blir menn også smittet under samleie, selv om dette skjer mye sjeldnere enn hos kvinner på grunn av deres lengre urinrør.
Hvordan diagnostiseres en urinveisinfeksjon?
Det er vanligvis mulig for legen å diagnostisere en urinveisinfeksjon basert på de typiske symptomene og ved hjelp av en urinprøvestrimmel. Teststrimmelen oppdager ulike typiske forandringer i urinen, som innholdet av røde og hvite blodlegemer eller visse produkter av bakteriell metabolisme (nitrat).
I mange tilfeller av urinveisinfeksjon viser urinprøvestrimmelen et positivt nitrittresultat. En negativ nitritttest er imidlertid ikke nok til å utelukke sykdommen. Dette er fordi det er noen bakterier som ikke produserer nitritt.
Blodet viser vanligvis forhøyede betennelsesverdier som en økning i C-reaktivt protein (CRP), erytrocyttsedimenteringshastighet og hvite blodceller (leukocytose). Hvis det er feber, får legene noen ganger tatt en blodkultur for å bestemme patogenene.
I noen tilfeller utfører leger også en ultralydundersøkelse (sonografi) for å identifisere eventuelle urinutstrømningshindringer. Andre bildebehandlingsprosedyrer som datatomografi eller røntgenundersøkelser med kontrastmiddel er sjelden nødvendig.
Hvordan utvikler en urinveisinfeksjon seg?
En urinveisinfeksjon leges vanligvis helt ved administrering av antibiotika og prognosen er god.
Nyrene er vanligvis heller ikke skadet. Det er imidlertid viktig at du oppsøker lege ved mistanke om urinveisinfeksjon for å unngå komplikasjoner. Spesielt hvis den ikke behandles, kan en stigende urinveisinfeksjon utvikle seg i noen tilfeller, noe som resulterer i betennelse i nyrebekkenet.
Risikoen for et alvorlig forløp og dermed for urosepsis, en blodforgiftning som begynner med en urinveisinfeksjon, er lav under medisinsk behandling. Urosepsis er en medisinsk nødsituasjon som kan være dødelig under visse omstendigheter.
Kan en urinveisinfeksjon forebygges?
Det er noen få generelle tiltak som i noen tilfeller kan forhindre en urinveisinfeksjon og bidra til å holde urinveiene friske. Det finnes også måter å forhindre tilbakevendende urinveisinfeksjoner på.
Generelle tiltak for å forhindre urinveisinfeksjon
Følgende tiltak støtter blant annet helsen til urinveiene:
- Tilstrekkelig væskeinntak (skyller ut eventuelle bakterier med urinen)
- Regelmessig vannlating (motvirker vekst av bakterier)
- Sunt kosthold med mye C-vitamin og askorbinsyre
- Vann før og etter samleie og bruk blærevennlig prevensjon med kondom
- Toaletthygiene er spesielt viktig for kvinner (tørk forfra og bak og bruk pH-nøytral vaskekrem)
- Unngå nedkjøling (bytt vått undertøy)
- Pustende undertøy som kan vaskes på 60 grader
Forebygging av tilbakevendende urinveisinfeksjoner
Hvis urinveisinfeksjoner oppstår gjentatte ganger, spesielt hos kvinner, finnes det medisineringsmuligheter for forebygging. Disse inkluderer for eksempel
- Leger foreskriver noen ganger lave doser antibiotika over lengre tid (flere måneder), spesielt for kompliserte UVI.
- I tillegg er tabletter for immunterapi tilgjengelige for profylakse av tilbakevendende urinveisinfeksjoner, hvor immunsystemet stimuleres ved administrering av drepte patogener.
- Andre preparater som D-mannose og urtealternativer som bjørnebærblader (tar ikke langtidsbruk!) eller nasturtium og pepperrotrot (spesielt kombinasjonen av de to) egner seg også for tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
Leger definerer en kronisk eller tilbakevendende urinveisinfeksjon som mer enn to urinveisinfeksjoner på seks måneder eller mer enn tre urinveisinfeksjoner per år.
Inntak av prebiotika eller tranebærprodukter kan også ha en profylaktisk effekt ved tilbakevendende blæreinfeksjoner. Det er imidlertid mangel på klare og tilstrekkelige vitenskapelige bevis for dette.
Det er best å diskutere riktig forebygging med din fastlege, urolog eller gynekolog.
