Nesebenbrudd: Beskrivelse
Nesebenbrudd (nesebenbrudd) er en av de vanligste skadene i hode- og nakkeregionen. Mer enn halvparten av alle ansiktsbrudd er nesebrudd. Dette er fordi en mindre kraft er tilstrekkelig for dette enn for brudd på andre ansiktsbein.
Anatomi i nesen
Rammen til nesen er benete i området ved neseroten. Benet består av de to nesebeinene (ossa nasalia) og de to flate knokleprominensene til maxillary beinet (processus frontales av maxilla). De danner den fremre neseåpningen, som fullføres av brusken. Den sammenkoblede trekantede bruskplaten (cartilago nasi lateralis) danner den laterale neseveggen, neseryggen og bøyer seg på midten inn i neseskilleveggen. De to nesebruskene danner neseborene.
Nesebeinbrudd: symptomer
Hvis det er hevelse rundt nesebeinet (som etter et fall eller slag mot nesen), kan nesen være brukket. Symptomer som forskjøvet nesestruktur og dens unormale bevegelighet gir mistanke om brudd. Noen ganger observeres også en arealblødning under konjunktiva (hyposfagma) i øynene. Siden et brudd i nesebenet nesten alltid også skader slimhinnene, oppstår det ofte neseblødning rett etter traumet, men dette stopper etter noen minutter. Nesen blokkeres senere av den resulterende hevelsen og blødningen.
Nesebeinbrudd: Årsak
Årsaken til et nesebeinbrudd er vanligvis stump frontal eller lateral kraft til nesen.
Et nesebeinbrudd skyldes en stor kraft. I tillegg til nesebeinet omfatter bruddet ofte de to flate knokleprominensene i kjevebenet og noen ganger også de to tårebeina. Neseskilleveggen er vanligvis også brukket. Som et resultat kan det utvikles en salnese eller, ved sidekraft, en skjev nese.
Nesebenbrudd: undersøkelser og diagnose
Ved mistanke om brudd i nesebenet bør du konsultere en øre-, nese- og halsspesialist. Legen vil først spørre deg nøyaktig hvordan ulykken skjedde og om din sykehistorie (sykehistorie). Mulige spørsmål er:
- Falt du på nesen eller var det direkte kraft på nesen?
- Hva er det nøyaktige ulykkesforløpet?
- Får du fortsatt luft gjennom nesen?
- Kjenner du noen smerte?
Legen undersøker også innsiden av nesen ved hjelp av rhinoskopi. Dette lar ham avgjøre om neseskilleveggen har et hematom, er forskjøvet eller om slimhinnene er revet eller bløder. I tillegg kan legen se om det spirer beinlameller.
Nesebeinbrudd: Apparativ diagnostikk
Røntgenbilder av de paranasale bihulene og siden av nesen kan bekrefte diagnosen brudd i nesebenet. Bruddlinjer i området av nesepyramiden, frontalprosessene og forkanten av neseseptum er synlige på røntgen. En computertomografi (CT)-skanning er bare nødvendig hvis legen mistenker andre skader i midtansiktsområdet (som orbitalgulvet, orbitalkanten og etmoidcellesystemet).
Nesebeinbrudd: behandling
Et brudd i nesebenet skal ikke undervurderes, da nesen kan bli permanent deformert etter ulykken og også få funksjonsskader. Riktig og tidligst mulig behandling er derfor viktig. På ulykkesstedet bør det først gjøres et forsøk på å stoppe alvorlige neseblod. Annen behandling avhenger av om det er et lukket, åpent og/eller forskjøvet nesebenbrudd:
Lukket nesebeinbrudd.
For et lukket nesebeinbrudd bør du først ta avsvellende tiltak, for eksempel forsiktig avkjøling av nesen med kalde kompresser eller isposer. For å lindre smerte kan pasienten ta smertestillende som paracetamol. Den behandlende legen vil gi mer detaljerte anbefalinger om dette.
Disse konservative behandlingstiltakene er vanligvis tilstrekkelig for et lukket nesebeinbrudd.
Åpen nesebeinbrudd
Forskjøvet nesebeinbrudd
Ved ethvert forskjøvet nesebeinbrudd bør benfragmentene justeres på nytt etter at bløtvevet har sunket, men innen de første fem til seks dagene etter ulykken. Dette gjøres under generell eller lokal anestesi. Benfragmentene stabiliseres til slutt internt med tamponade og utvendig med nesegips.
Omtrent tre til fem dager etter operasjonen kan tamponaden fjernes. Gipset endres på den femte til syvende dagen, ettersom den løsner når nesen svulmer. Etter det bæres gipsen i omtrent en uke til. Den brukes til å skinne nesen maksimalt og skal ha god passform. Aluminiumsskinner er vanligvis ikke tilstrekkelig til dette formålet.
Nesebenbrudd: sykdomsforløp og prognose
Nesebeinbrudd: komplikasjoner
En rekke komplikasjoner kan oppstå med et nesebeinbrudd:
Et hematom i neseseptum er en fryktet komplikasjon. Det blør inn i området av bruskneseskilleveggen, og forhindrer at brusken får næring. Trykket fra blåmerket og mangel på næring kan føre til at brusken dør. Den kan bli infisert over tid, så hvis den ikke behandles, kan en salnese utvikle seg eller neseseptumet kan utvikle et hull. Derfor bør et hematom i neseseptum opereres umiddelbart.
Alvorlig blødning kan oppstå ved enhver skade og dermed også ved nesebrudd. Dette gjelder spesielt for pasienter som tar blodfortynnende medisiner som fenprokumon (Marcumar eller Falithrom) eller acetylsalisylsyre over lang tid. Hvis undersøkelsen avslører en kilde til blødning, kan legen utslette den under lokalbedøvelse. Deretter setter han inn en nesetamponade på begge sider.
