Aponeuroser er vanligvis flate seneplater laget av bindevev som tjener den tendenske feste av muskler. I tillegg til hånd, fot og kneskål, magen, ganen og tunge har aponeuroses. Den vanligste sykdommen i seneplatene er betennelse, som kalles fasciitt.
Hva er en aponeurosis?
Det medisinske begrepet aponeurosis kommer fra latin. Bokstavelig oversatt betyr begrepet seneplate. Dette refererer til flat eller platy bindevev strukturer som tjener den tendinous feste av en eller flere muskler og vises som utvidelser av muskelenden sener. Kjente eksempler på aponeuroser inkluderer palmar aponeurosis, plantar aponeurosis, rectus-skjeden, den lingual aponeurosis og retinaculum patellae. Plantar aponeurosis bukseseler og vedlikeholder fotbuen. Det beskytter dermed musklene, nerver, blod fartøy og sener på fotsålen. Palmar aponeurosis på hånden har lignende funksjoner. Strukturen til aponeurosen er forskjellig fra lokaliseringen. Aponeurosis skiller seg fra andre typer bindevev hovedsakelig i sin funksjon og sin anatomisk lagdelte form. Alle aponeuroser er alltid direkte relatert til minst en muskel og dens sene.
Anatomi og struktur
Den palatale aponeurosen er et sterkt fibrøst lag av bindevev som fungerer som basis for myk gane. Palatale muskler for palatalbevegelse stråler ut i bindevevet. Palmar aponeurosis består av komplekse tredimensjonale langsgående, tverrgående og vertikale fibre og er koblet til overflaten fascia av hånden av fibrøst bindevev. Den ligger i den sentrale håndflaten på de korte håndflatemuskulaturen og smelter sammen sideveis med fascia av hypothenar og deretter muskler. Plantar aponeurosis røtter ved calcaneus og divergerer i en V-form til metatarsophalangeal ledd kapsler og tåbøyer sener av metatarsophalangeal ledd. Rektuskjede består av aponeuroser av de tre bukveggmuskulaturen, musculus obliquus internus abdominis, musculus transversus abdominis og musculus obliquus externus abdominis. Den omslutter rectus abdominis muskelen. Lingual aponeuros er et lag med grov bindevev mellom lingual slimhinne og den språklige muskulaturen. Aponeurosis retinaculum patellae er støttende for patellaen og er en del av det ytre leddkapsellaget på kneledd.
Funksjon og oppgaver
Hovedfunksjonen til alle aponeuroser er å danne innsettingen av muskelener. I denne sammenhengen blir palatalaponeurose ofte referert til som en funksjonell seneforlengelse av musculi tensor veli palatini. Imidlertid antyder nåværende bevis at denne aponeurosen er mer sannsynlig en forlengelse av tilstøtende beinben. Palmar aponeurosis er uerstattelig for håndgrepet. Det strammer hud på håndflaten. På grunn av sine fibrøse kanaler, etablerer den tett kontakt mellom den gripte gjenstanden og hånden og beskytter samtidig blod fartøy og nerver under bindevevslaget. Plantaraponeurose stabiliserer fotskjelettets langsgående bue. Den har en ideell funksjonell spakarm for buebeskyttelse. Gjennom tette fiberbunter smelter aponeurosen inn i plantar fascia og fikser hud gjennom denne stramme ankerplassen. På denne måten skaper det grunnlaget for sikker fotfeste. Fettputene mellom de fibrøse områdene fungerer som trykkputer. Rektuskappen forkorter muskelfibrene i bukveggen. Hvis bukveggen trakk seg for tett, ville bukhulen bli innsnevret og organene ville ikke ha nok plass. Rektuskappen forbinder også seneplatene til magemuskler inn i en enkelt enhet. Den lingual aponeurosis tjener den stabile feste av tunge muskler og retinaculum patellae danner et holdebånd for kneskål. Felles for alle aponeuroser er derfor en stabiliserende og holdende funksjon. I de fleste tilfeller påtar bindevevslagene også beskyttende funksjoner. Til tross for disse oppgavene er strukturene ganske passive strukturelle elementer.
Sykdommer
Enhver aponeurose i kroppen kan påvirkes av betennelse. Dette patologiske fenomenet er også kjent som fasciitt og påvirker oftest plantaraponeurose i foten. Når plantar seneplate er betent, snakker legen om plantar fasciitt. I de fleste tilfeller innledes dette fenomenet med overforbruk av den tilhørende muskulaturen. Slike overbelastninger forekommer hovedsakelig under sport, hopping eller rennende. Dans, fotball og basketball vurderes risikofaktorer. I tillegg til overbelastning kan betennelsene også være forårsaket av tidligere skader på foten. Plantar fasciitt manifesterer seg i alvorlig smerte i hælområdet, som vanligvis øker med stresset. Utbruddet er lumsk. Etter hvert som symptomene forverres, forverres symptomene over uker eller måneder. De smerte kan føre til manglende evne til å gå på høydepunktet av sykdommen. Vanligvis er det smerte skyter skarpt inn i begynnelsen av en anstrengelse, men forsvinner innen en viss varighet av anstrengelse. Foten aponeuroses er også påvirket av Ledderhose sykdom, som forårsaker fortykning av bindevevet og tilsvarer fibromatose. I håndaponeurose kalles det samme fenomenet Dupuytrens sykdom. I begge fenomener dannes knuter i aponeurosene og øker sakte i størrelse. Smertefulle knuter kan begrense evnen til å bevege seg. Derfor, selv om begge forhold betraktes som godartede, kan kirurgisk fjerning være indikert. Den primære årsaken til veksten er ennå ukjent. Myofibroblastene forårsaker spredning av bindevev. Hvilke faktorer som stimulerer dem til å gjøre det, er gjenstand for aktuell forskning. Spekulasjoner antyder at skade, genetiske komponenter, primære sykdommer som diabetes mellitus, og nikotin or alkohol forbruk kan spille en rolle i etiologien til sykdommen. Alle pasienter med godartet bindevevsproliferasjon på et bestemt kroppssted har økt risiko for å utvikle ytterligere bindevevsproliferasjoner.
