Magetømming scintigrafi (forkortelse: MESz) er en diagnostisk nukleærmedisinsk prosedyre som kan brukes til å diagnostisere forsinket eller akselerert gastrisk tømming i nærvær av forskjellige sykdommer. Primært gastrisk tømming scintigrafi brukes når det er mistanke om magesvikt i sammenheng med diabetes mellitus, fordi autonom nevropati (funksjonsnedsettelse av det autonome nervesystemet) kan utvikle seg pga diabetes mellitus.
Indikasjoner (bruksområder)
Gastrisk dysfunksjon med forsinket tømming:
- Mistenkt gastroparesis (gastrisk lammelse) -autonomisk nevropati som følge av diabetes er spesielt problematisk fordi tilstrekkelig medisinering av diabetes bare kan forekomme hvis mage-tarmkanalen (GI-kanalen) fungerer fysiologisk. Gastrisk tømming scintigrafi tillater reproduserbar måling av gastrisk tømming. Relevansen av den scintigrafiske undersøkelsen er stor, fordi det i utførte studier kunne påvises at mer enn en tredjedel av de undersøkte pasientene viser en betydelig forsinket tømming og til og med etter 90 minutter etter påføring av radiofarmaka, mer enn 50% gjenværende aktivitet av radiofarmaka er fremdeles til stede.
- Pylorisk stenose (gastrisk portalstenose) - dette er en innsnevring av pylorus (gastrisk portal) i krysset med tolvfingertarmen (del av tynntarm). Påvirkning av stenosen på gastrisk tømming kan kontrolleres ved gastrisk tømming av scintigrafi.
- Duodenal stenose (innsnevring av tolvfingertarmen) - i denne vanligvis medfødte innsnevring av lumen (åpning) er gastrisk tømming scintigrafi et verdifullt diagnostisk verktøy for å kontrollere gastrisk tømming.
Gastrisk dysfunksjon med dumping syndrom (akselerert tømming):
- Delvis gastrektomi (= delvis gastrisk reseksjon eller gastrisk reseksjon, der bare en del av mage fjernes for behandling av godartede sykdommer i magesekken og tolvfingertarmen / tolvfingertarm) - i sammenheng med kirurgisk reduksjon av magen, blir gastrisk tømming akselerert.
- Vagotomi - vagotomi representerer en terapeutisk prosedyre for behandling av ventrikler magesår (magesår) i hvilke grener av vagusen nerver blir kuttet. Siden vagus nerve er en av de avgjørende faktorene i reguleringen av gastrisk tømming, kan gastrisk tømming scintigrafi brukes til å bestemme hvordan det påvirker magefunksjonen.
- Pyloroplasty- på grunn av kroniske sår (sår), er det en mulighet for at mageutløpet reduseres i størrelse. Pyloroplasty, kirurgisk terapi, åpner mageutløpet i lengderetningen og lukker det på tvers, noe som kan føre til akselerert gastrisk tømming.
- Fundoplication - denne kirurgiske prosedyren brukes i nærvær av erosiv (skade på slimhinne) refluks øsofagitt (betennelse i nedre spiserøret på grunn av tilbakeløp (tilbakestrømning) av magesaft inn i spiserøret) med svikt i medikamentet terapi og kan være assosiert med dumping syndrom som en komplikasjon.
- Gastrisk pull-up (Engl. Gastrisk pull-up) - dette kirurgiske terapi prosedyre er en metode for å rekonstruere passasjen etter å ha utført spiserørstektomi (kirurgisk fjerning av spiserøret).
- Microgastria - microgastria representerer en medfødt mangel på mage, definert av en betydelig reduksjon i størrelsen på magen.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
- Avholdenhet fra mat og væske - For å sikre en meningsfull scintigrafi for gastrisk tømming, bør ingen mat eller væske inntas av pasienten i minst 6 timer før undersøkelsen. I tillegg, blære og tarmtømming skal fremdeles finne sted før undersøkelsen.
- Påføring av radiofarmasøytisk - For å utføre gastrisk tømming av scintigrafi, utføres en oral påføring av det radioaktive 99m Technetium Albu-Res hos voksne i form av et testmåltid. Vanligvis administreres en mengde på 3-5 MBq (millibecquerel). Det radioaktive radiofarmaka legges til pasienten, for eksempel sammen med to stekte krypterte egg på skål.
Fremgangsmåten
Gastintømming scintigrafi representerer en svært sensitiv prosedyre for påvisning av gastrisk tømmingsforstyrrelse. På grunn av den tilstedeværende strålingseksponeringen, bør den imidlertid ikke brukes i rutinemessig diagnostikk eller uten hensyn til diagnostiske alternativer. For å oppnå sammenlignbare resultater med gastrisk tømming av scintigrafi, bør standardiserte testmåltider brukes. Under undersøkelsen er pasientens overkropp forhøyet. Umiddelbart etter inntak av det radiomerkede måltidet tas sekvensbilder. Tiden som kreves for sekvensbilder med et gammakamera, er 2 timer. I tillegg kan ytterligere bilder av spiserøret tas etter 4 og / eller 24 timer for å oppdage mulig refluks. Undersøkelsen etterfølges av en datastyrt evaluering av scintigrafien. Fysiologisk (sunn) vil være en gastrisk tømminghalveringstid på mindre enn 50 minutter.
Potensielle komplikasjoner
Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet regnes som ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, så det bør utføres en risiko-nytte-vurdering. På grunn av redusert blære tømming, kan strålingseksponeringen være betydelig høyere enn i normale tilfeller. På grunn av dette, avvik av blære tømming bør tas opp, særlig i medisinsk historie.
