Kort overblikk
- Hva er vaginisme? Krampelignende sammentrekning av skjede- og bekkenbunnsmuskulaturen, for eksempel ved samleie. I alvorlige tilfeller er bare tanken på samleie nok til å utløse en smertefull vaginal krampe.
- Behandling: Vaginale dilatatorer, psyko- og sexterapi, avspenningsteknikker, bekkenbunnstrening, i sjeldne tilfeller medisiner.
- Årsaker: Frykt for smerte eller skade under samleie, frykt for graviditet, traumatiske opplevelser (misbruk, fødselstraumer), partnerskapsproblemer, følelsesmessig stress, depresjon
- Risikofaktorer: Generelle sykdommer som diabetes eller høyt blodtrykk, forstyrret forhold til egen seksualitet.
- Symptomer: Smertefulle kramper i skjede- og bekkenbunnsmuskulaturen, smerter under sex, frykt for smerte og skade, penis kan ikke trenge inn eller bare trenge inn med smerte, skyldfølelse
- Diagnose: Detaljert medisinsk konsultasjon, utelukkelse av fysiske årsaker som infeksjoner eller betennelser i kjønnsområdet.
- Forebygging: Sunt forhold til ditt eget intime område, komme overens med traumatiske opplevelser, godt trent bekkenbunn, lavkonflikt partnerskap
Hva er vaginismus?
Utbruddet av vaginale kramper utløser vanligvis en spiral av frykt og smerte. For eksempel, selv om kvinnen faktisk har et ønske om samleie, er hun overveldet av frykten for smerte. Dette fører til at musklene i kjønnsområdet trekker seg enda mer sammen og forårsaker eller forsterker smerten.
Typisk for vaginisme er at det ikke er fysiske årsaker som infeksjoner eller betennelser. Årsaken til spasmen ligger i psyken.
Vaginisme er ikke en sykdom, men en smertefull seksuell dysfunksjon. Seksuell dysfunksjon er når du ikke klarer å leve ut seksualiteten din på en tilfredsstillende måte. Dette inkluderer vansker med orgasme eller ereksjon samt mangel på seksuell interesse. Ved vaginisme har kvinnen et seksuelt ønske, men penetrering er ikke mulig eller kun mulig med smerte.
Former for vaginisme
Det skilles mellom to former for vaginisme, hvor tidspunktet da skjedekrampen oppstår for første gang er avgjørende for skillet. Ved primær vaginisme er dysfunksjonen tilstede fra fødselen; ved sekundær vaginisme utvikler lidelsen seg i løpet av livet.
Sekundær vaginisme: Ved sekundær vaginisme var seksuell omgang eller penetrasjon av skjeden tidligere mulig uten smerte. Vaginisme utløses av en traumatisk hendelse som seksuelle overgrep eller fødselstraumer.
Hva er GPSPS?
GPSPS er forkortelsen for Genito-pelvic Pain Penetration Disorder. Dette er en seksuell dysfunksjon der symptomene på vaginisme (kramper i skjeden) og dyspareunia (smerte under samleie) oppstår samtidig.
Hvordan behandles vaginisme?
Målet med behandlingen er å redusere den reflekslignende sammentrekningen av skjede- og bekkenbunnsmuskulaturen og gi kvinnen tilbake kontroll over sin seksualitet. Kvinnen lærer sakte og gradvis at samleie er mulig uten smerte.
Vaginale dilatatorer
Vaginale dilatatorer er spesielle plaststifter som finnes i forskjellige størrelser. Disse settes inn i skjeden av kvinnen selv i økende styrke. De fører til at skjeden utvides og musklene blir vant til penetrering. Dette skaper en følelse for egen skjede og kvinnen opplever at innsetting er mulig uten smerte.
Psykoterapi og sexterapi
I mange tilfeller av vaginisme er ledsagende psykoterapi nyttig, spesielt hvis traumatiske hendelser som misbruk eller problemer i forholdet forårsaker vaginismen.
I seksualterapi befatter pasienten seg intensivt med sitt forhold til egen kropp og med seksualitet. Ideelt sett er en seksuell partner inkludert i terapien.
Bekkenbunnstrening
Under bekkenbunnstrening lærer kvinnen å spesifikt spenne og slappe av bekkenbunnsmuskulaturen. Noen øvelser kan enkelt integreres i den daglige rutinen når som helst.
Tips for hverdagen
- Spenn bekkenbunnsmuskulaturen i hverdagen, for eksempel når du venter i trafikklys eller i telefonen.
- Stram bekkenbunnen bevisst under fysisk anstrengelse (for eksempel ved bæring av tunge belastninger).
- Unngå å anstrenge seg hardt under avføring.
- Pass på at du spiser et balansert kosthold rikt på fiber og drikk nok!
- Overvekt legger press på bekkenbunnen. Prøv å nå normalvekten din!
Spesielle øvelser for bekkenbunnen
Kattepukkel (står på fire føtter): Knel på gulvet og støtt deg selv på hendene, hold ryggen rett. Pust dypt inn og pust deretter ut gjennom munnen. Form en kattepøl (rund ryggen og trekk den oppover, hodet mellom armene). Pust deretter inn igjen og rett ut ryggen.
Lenestolgang (sittende): Sitt på en lenestol og flytt til forkanten. Stå med bena i hoftebreddes avstand i rett vinkel. Press nå hælene godt mot gulvet. Dette aktiverer baksiden av bekkenbunnen. Hold spenningen. For å aktivere forsiden av bekkenbunnen trykker du tærne godt mot gulvet.
Avslapningsøvelser
Emosjonelt stress og indre spenninger kan noen ganger forverre eksisterende problemer. Avspenningsøvelser bidrar til å oppnå større indre ro. Pusteøvelser eller "progressiv muskelavslapping" anbefales spesielt. Spør legen din om terapeuter som kan veilede deg gjennom disse øvelsene.
Medisinering
I sjeldne tilfeller vil legen bruke medisiner for å forhindre ytterligere kramper. Injeksjoner av såkalte «muskelavslappende midler» – aktive stoffer som slapper av musklene – forbedrer symptomene, i hvert fall midlertidig.
Snakk med partneren din om det så snart du føler smerte når penis kommer inn i skjeden, for eksempel. Ikke prøv å tvinge penetrering. Dette skaper en ond sirkel som bare øker ubehaget. Prøv å slappe av og se en lege snart. Han eller hun vil hjelpe deg med å finne ut årsaken til vaginismen og finne en passende behandling.
Behandlingen av vaginisme krever mye tålmodighet – også fra partneren din, men fører i de fleste tilfeller til gode resultater!
Hva er årsakene til vaginisme?
Årsaker
Årsaken til vaginisme ligger i psyken. Fysiske årsaker som infeksjoner eller betennelse i kjønnsområdet (som endometriose), som også forårsaker krampelignende smerter, er vanligvis ikke til stede. Kramper i nedre tredjedel av skjeden er en sterk ubevisst forsvarsrefleks hos kvinnen, utløst av frykt for smerte eller skade.
Mulige årsaker er
- Berørte kvinner mener at skjeden er for stram (f.eks. for sexpartnerens penis) og er redde for smerte under penetrering.
- Frykt for skade på kjønnsområdet, for eksempel av partnerens penis
- Frykt for graviditet
- Avvisning av seksualpartneren
- Partnerskapsproblemer
- Traumatiske opplevelser som seksuelle overgrep, fødselstraumer eller smertefulle gynekologiske undersøkelser
- Følelsesmessig stress, depresjon
Symptomer
Symptomene på vaginisme varierer fra kvinne til kvinne. I mildere former oppstår krampen kun i visse situasjoner, for eksempel under stress. Med "total vaginisme" kramper skjeden alltid så snart den blir berørt. For berørte kvinner er både samleie og innsetting av tamponger umulig. Gynekologiske undersøkelser med spekulum kan også gi store problemer.
symptomer:
- Smertefulle kramper i bekkenbunnen og vaginale muskler.
- Kramper kan ikke kontrolleres frivillig.
- Innsetting av penis, fingre, en dildo eller en tampong er ikke mulig eller kun mulig ved sterke smerter.
- Unngåelse av seksuell aktivitet.
- Unngåelse eller frykt for undersøkelse hos gynekolog.
- I noen tilfeller kan bare tanken på penetrasjon utløse en vaginal krampe.
Hvis du har seksuelle problemer, kontakt din betrodde gynekolog. De vil samarbeide med deg for å finne ut årsaken til problemet og sette i gang passende behandling. Behandling er vanligvis svært vellykket, spesielt for vaginisme!
Risikofaktorer
Studier viser at seksuelle lidelser generelt er assosiert med risikofaktorer som diabetes, høyt blodtrykk, lipometabole lidelser og depresjon. Jenter og kvinner som ser på seksualitet som noe skammelig eller som vokste opp i en familie der temaet var tabu, er også mer utsatt for vaginisme.
Undersøkelse og diagnose
Det første kontaktpunktet ved mistanke om vaginisme er gynekologen. I en detaljert innledende konsultasjon (anamnese) vil legen spørre om de eksisterende problemene. Han eller hun vil også stille spørsmål om tidligere sykdommer og seksuell historie, for eksempel om det har vært erfaringer med overgrep eller problemer i partnerskapet. Det er også viktig for legen å vite om pasienten opplever vaginale kramper ved hver type penetrasjon og hvor lenge problemet har eksistert. Legen vil også spørre om tidligere svangerskap og fødsler.
Dersom det er mulig – og kvinnen tåler undersøkelsen – vil legen undersøke kjønnsorganene for forandringer som også gir smerter og skjedekramper. Disse inkluderer vaginale infeksjoner, skader, arr eller sykdommer som endometriose.
Dersom en gynekologisk undersøkelse (ennå) ikke er mulig, vil legen gi kvinnen råd om hvordan hun skal gå frem. Undersøkelsen skjer først når kvinnen er klar for det.
For å forberede seg til eksamen hjelper det å gjøre deg kjent med din egen intime region på forhånd. Dette kan for eksempel gjøres ved å se på skjeden foran et speil eller ta lett på den med fingrene. Hvis dette kan gjøres uten smerter, begynner kvinnen med innsettingsøvelser: Under avslappede forhold prøver hun å føre fingrene eller såkalte skjededilatatorer inn i skjeden. Dette er spesielle stenger som finnes i forskjellige størrelser. Pasienten lærer at hun fortsatt kan føle ubehag, men ingen smerte, og at de negative følelsene vil avta over tid.
Forebygging
Sykdomsforløp og prognose
Hvis den ikke behandles, forsvinner vaginisme sjelden av seg selv. Dersom kvinnen får behandling er prognosen svært gunstig, selv om vaginismen har vært tilstede i mange år. Suksessraten er rundt 90 prosent.
Forfatter og kildeinformasjon
Denne teksten er i samsvar med kravene i medisinsk litteratur, medisinske retningslinjer og aktuelle studier og er gjennomgått av medisinske fagfolk.
