Kort overblikk
- Symptomer: Mange forskjellige symptomer; vanligvis plager uten en spesifikk diagnostiserbar organisk årsak.
- Behandling: Mange plager forsvinner av seg selv. Ved vedvarende plager: Psykoterapi, fysisk aktivitet som sport, yoga eller avspenningstrening; i noen tilfeller medisiner.
- Årsaker og risikofaktorer: Samspill mellom fysiske, emosjonelle og sosiale forhold, psykosomatiske årsaker, stress, sorg, frykt.
- Diagnose: Fysisk undersøkelse, anamnese av sykehistorie og livsforhold; under visse omstendigheter spesifikke undersøkelser avhengig av klagene
- Prognose: Avhengig av omstendighetene, vanligvis bedring alene, i andre tilfeller terapi; spontan forbedring mulig på ethvert stadium.
Hva er vegetativ dystoni?
En vegetativ dystoni betyr bokstavelig talt en "feilregulert spenning (dystonus) i det vegetative nervesystemet". Dette systemet koordinerer mange viktige kroppsfunksjoner som knapt eller i det hele tatt kan påvirkes frivillig – som hjerteslag, pust eller fordøyelse. Følgelig kan ulike symptomer oppsummeres under paraplybegrepet vegetativ dystoni – fra kardiovaskulære plager og hodepine til skjelvende hender og diaré.
Hvis pasienter lider permanent av symptomer som ingen fysiske årsaker kan bli funnet, snakker leger generelt om somatoforme lidelser eller funksjonelle syndromer.
Vegetativ dystoni bør imidlertid ikke forveksles med dystoni: dette er en samlebetegnelse for ulike bevegelsesforstyrrelser, for eksempel skjev hodestilling eller kramper i ulike deler av kroppen (for eksempel i fingeren, den såkalte musiker-spasmen) .
Hva er det autonome nervesystemet?
Begrepet vegetativ dystoni refererer til det autonome, såkalte vegetative nervesystemet. Dette systemet kontrollerer alle automatiske kroppsfunksjoner: For eksempel regulerer det blodtrykket, aktiverer svettekjertler og trekker sammen pupillene i sterkt lys. Men når en person tar en bevisst beslutning om å flytte eller oppfatte noe, er det somatiske nervesystemet aktivt. Mesteparten av tiden jobber begge systemene tett sammen.
Det autonome nervesystemet er delt inn i to funksjonelle motstykker:
- Sympatisk nervesystem (sympatisk nervesystem)
- Parasympatisk nervesystem (parasympatisk)
Plagene avhenger av om spenningsforholdet har endret seg i favør av det sympatiske eller det parasympatiske nervesystemet: Personer med økt sympatisk aktivitet (sympathicotonia) har en tendens til å være nervøse, ha et rasende hjerte, økt blodtrykk og diaré. Hvis derimot det parasympatiske nervesystemet er dominerende (vagotoni), er dette mer sannsynlig forbundet med lavt blodtrykk, kalde hender og føtter, sløvhet og forstoppelse.
Vegetativ dystoni som diagnose er imidlertid kontroversiell; kritikere beskriver det som en "forlegenhetsdiagnose" som gjøres når legen mangler andre råd. Som regel klassifiserer leger slike fysiske plager uten identifiserbar diagnostiserbar organisk årsak som somatoforme lidelser.
Somatoforme lidelser anses som utbredt i befolkningen, men ofte forsvinner plagene av seg selv.
Hvordan kan vegetativ dystoni gjenkjennes?
En rekke svært forskjellige symptomer kan assosieres med begrepet vegetativ dystoni. Symptomene er ofte vanskelige å klassifisere.
Mulige symptomer på vegetativ dystoni er:
- Hodepine
- Svimmelhet
- Diaré
- Forstoppelse
- søvn~~POS=TRUNC forstyrrelser~~POS=HEADCOMP
- kramper
- økt svetting
- Økt eller redusert puls
- lett skjelving på hendene
- Prikking i lemmer
Et eksempel er hyperkinetisk hjertesyndrom, som er assosiert med hyppig hjertebank og store svingninger i blodtrykket. Irritabel tarm-syndrom refererer til kroniske fordøyelsessykdommer, ofte assosiert med magesmerter og flatulens. En overaktiv blære (irritabel blære) fører ofte til konstant vannlatingstrang og hyppig vannlating.
Symptomkomplekser av denne typen kalles funksjonelle syndromer. Kroniske smerter med uklar årsak hører også til dette komplekset av temaer, for eksempel fibromyalgi. Imidlertid klassifiseres disse vanligvis ikke under begrepet vegetativ dystoni.
Under visse omstendigheter blir sporadisk forekommende panikkanfall, som ofte ikke har noen spesifikk årsak, også klassifisert som vegetativ dystoni. I dette tilfellet må det avklares om det foreligger en panikklidelse med tilbakevendende anfall, som lett kan behandles.
Hvordan kan vegetativ dystoni behandles?
Hvordan vegetativ dystoni best behandles avhenger av dens spesielle trigger og alvorlighetsgrad. Hvis den fysiske diagnosen forblir uten resultater, anbefaler leger ofte å vente og observere forløpet av symptomene - somatoforme lidelser avtar ofte av seg selv etter en stund.
Noen psykoterapeuter spesialiserer seg på somatoforme lidelser eller vegetativ dystoni. Med denne støtten lærer mange lider å bedre klassifisere plagene sine og håndtere dem i hverdagen – dette skjer for eksempel i sammenheng med kognitiv atferdsterapi.
Det er spesielt nyttig å jobbe gjennom årsakene og følelsene bak symptomene. Hvis stressende følelser som stress, bekymring eller tristhet kan elimineres eller håndteres på en annen måte, blir de fysiske symptomene vanligvis bedre på lang sikt.
Mange lider sitter også fast i en slags "ond sirkel av unngåelse". De fortsetter å unngå situasjoner der symptomene deres forsterkes. Til slutt forsterker de lidelsen som vegetativ dystoni fører med seg. En psykoterapeut er en god kontaktperson for å bryte gjennom denne atferden.
Fysisk trening, dvs. sport eller gåturer, har en positiv innvirkning på enkelte somatoforme lidelser. Noen lider blir hjulpet av avspenningsøvelser som progressiv muskelavslapping, autogen trening, tai chi eller yoga.
Noen pasienter får hjelp av homeopati som alternativ helbredelsesmetode. Imidlertid er effektiviteten av homeopati i seg selv ennå ikke vitenskapelig bevist.
Hjelper medisiner i terapi?
Disse inkluderer for eksempel smertestillende medisiner og ulike moderne antidepressiva. Legen diskuterer prosedyren i detalj med pasienten og skreddersyr medisinen til det enkelte tilfellet. Som regel behandler legen ikke vegetativ dystoni permanent, men bare midlertidig med medisiner.
Årsaker og risikofaktorer
Vegetativ dystoni har ofte ingen klart definerbar årsak (leger snakker da noen ganger om "idiopatisk"). Ikke sjelden spiller flere fysiske, psykiske og sosiale forhold inn. Dermed er det vanskelig å finne en konkret utløser for vegetativ dystoni.
Dersom en rent fysisk, organisk årsak til de respektive symptomene kan utelukkes etter alle nødvendige medisinske undersøkelser, vurderer legen en psykosomatisk årsak. Kropp og psyke er i konstant samspill med hverandre. Og derfor er det ikke uvanlig at alvorlig psykisk stress påvirker ulike kroppsfunksjoner.
Hormonelle endringer, for eksempel på grunn av overgangsalder eller graviditet, er også mulige utløsere for uklare fysiske plager, som av legen diagnostiseres som vegetativ dystoni eller somatoform lidelse.
Dette betyr ikke at de tilsvarende klagene er imaginære eller "ikke ekte"! Den vegetative dystonien gir ofte til dels skremmende symptomer (som hjertebank) og representerer en stor belastning i det lange løp. Somatoforme lidelser bør derfor tas like alvorlig som de som klart har fysiske årsaker. Begge krever nøye diagnose og, hvis symptomene ikke går over av seg selv, behandling.
Undersøkelser og diagnose
Vegetativ dystoni er ikke en diagnose i betydningen en spesifikk sykdom, men omfatter en ukarakteristisk tilstand der ulike funksjoner i det autonome nervesystemet åpenbart er forstyrret.
Først spør legen om pasientens sykehistorie (anamnese). Han spør hvilke tidligere sykdommer som er tilstede, om pasienten tar medisiner, hvor lenge symptomene har vært tilstede, i hvilke situasjoner de oppstår, og om det er andre symptomer som kan forårsake plager. Pasientens livssituasjon og alkohol- og rusforbruk gir også vanligvis viktig informasjon.
- En fysisk undersøkelse gir allerede informasjon om noen symptomer. Hos en pasient med hyppige gastrointestinale problemer, for eksempel, palperer legen bukveggen. Hvis det er plager i hjerteområdet, lytter han til hjertelydene med et stetoskop.
- En puls- og blodtrykksmåling er spesielt informativ ved sirkulasjonsplager. Svingninger i løpet av dagen kan pasienten selv kontrollere ved behov med en manuell blodtrykksmåler.
- En blodprøve kan for eksempel brukes til å sjekke om det foregår betennelsesprosesser i kroppen, om det er ulike næringsmangler, eller om det er over- eller mangel på enkelte hormoner. På denne måten kan mulige fysiske årsaker som skjoldbruskdysfunksjon eller jernmangel utelukkes.
- Dersom en fysisk sykdom ennå ikke kan utelukkes og symptomene vedvarer lenge, følger spesielle undersøkelser avhengig av symptomene. Eksempler inkluderer en elektrokardiografi (EKG), en avførings- eller urinundersøkelse og avbildningsprosedyrer som ultralyd og røntgenundersøkelser. Imidlertid prøver legen vanligvis å unngå unødvendige og mulig belastende undersøkelser.
Det er ingen spesifikk test for vegetativ dystoni på grunn av mangfoldet av mulige symptomer.
Forløp og prognose
Hvordan vegetativ dystoni utvikler seg avhenger av en rekke omstendigheter. Som regel er prognosen god. Vegetativ dystoni begrenser ikke forventet levealder. I 50 til 75 prosent av tilfellene har somatoforme lidelser et mildt forløp, og symptomene forbedres med tiden.
Prognosen er dårligere for pasienter med et svært engstelig og negativt syn på symptomene deres, sterk unngåelsesatferd og parallelle psykiske lidelser (som depresjon eller angstlidelser). Dette gjelder også for alvorlig psykososial lidelse som ikke kan løses.
Likeledes ser det ut til å ha en negativ effekt på forløpet dersom den berørte står utenfor arbeidslivet i mer enn en måned eller trekker seg fra venner og familie.
Vegetativ dystoni med «alvorlig forløp» betyr at symptomene blir mer alvorlige over tid og er permanente (kronisering). Dette betyr imidlertid ikke at symptomene vil vedvare for alltid bare fordi de ikke kan behandles med hell i utgangspunktet. Det er alltid en mulighet for at den vegetative dystonien vil gå tilbake av seg selv.
