Ulike lokaliseringer av en stressfraktur
Dersom kneledd utsettes for overdreven belastning over lengre tid, kan de involverte benete strukturer bli sprukket under stress. I kneleddden lår (lårben), fibula og tibia er forbundet med hverandre. For eksempel hode av fibula (fibula head) kan brudd (gå i stykker).
Dette er hode av fibula, som palperes på utsiden av det nedre kneet. Siden det er veldig smalt og delikat, er det veldig utsatt for stressfrakturer, spesielt når kneet roteres. Resultatet er gradvis smerte og økende bevegelsesbegrensning i kneledd.
Et stress brudd i kneområdet kan også forekomme direkte ved kneskål (patella). Spesielt i idretter som legger mye stress på kneet, for eksempel gymnastikk eller dans, kneskål kan gradvis rive videre, noe som fører til stress brudd. Slikt stressfraktur manifesterer seg da spesielt under knebevegelser av smerte, hevelse eller rødhet i kneet.
Pasientene synes det blir stadig vanskeligere å gå opp trapper, spesielt fordi kneet er under særlig belastning. I de fleste tilfeller, a stressfraktur av kneet kan lett behandles ved å immobilisere kneet. Imidlertid er det viktig i denne fasen å avstå fra anstrengende sport, da det ellers kan oppstå alvorlige følgeskader.
I kneområdet vil dette være forbundet med kroniske bevegelsesbegrensninger og alvorlige smerte. Legens anbefalinger angående beskyttelse og gradvis økning av lasten må derfor følges. Foten utsettes for tunge belastninger, spesielt når rennende, fordi den bærer hele kroppsvekten.
Av denne grunn er stressfrakturer spesielt vanlige. I sammenheng med regelmessige lange marsjerings- og turveier, oppstår spenningsbrudd spesielt ofte i metatarsusområdet, nær andre tå. Resultatet er sterke smerter, som blir enda mer intense når du går eller rennende.
Foten er også hovent og kan få en rødaktig misfarging. EN stressfraktur av foten kan diagnostiseres pålitelig ved hjelp av et skjelett scintigrafi eller en MR, men diagnosen kan ofte ikke bekreftes av Røntgen. Etter diagnosen bør stressfrakturen lettes og immobiliseres som en hastesak. Hvis bruddendene er i metatarsusområdet, kan tilstrekkelig immobilisering oppnås ved å bruke en spesiell forfot avlastningssko.
Dekongestante tiltak som lymfe nodedrenering og kinesio-taping kan utføres som en støtte. Et utmattelsesbrudd i foten leges vanligvis helt i løpet av fire til seks uker. Den gradvise oppbyggingen av stress bør imidlertid alltid utføres i samråd med legen.
Permanent overbelastning kan også føre til en spenningsbrudd i leggen (tibia). Den vanligste årsaken er overdreven jogging, samt endrede treningsvaner, vektendringer eller for hard overflate. Et typisk symptom er smerte, som i utgangspunktet oppstår gradvis og bare under stress.
I løpet av tiden øker smerten og oppstår også i hvile. Hevelse og rødhet i leggen er også mulig. Terapien består vanligvis av å immobilisere den respektive bein i flere uker.
A gips støpt må ofte brukes til dette formålet. I mer kompliserte tilfeller kan kirurgisk behandling også utføres. I dette tilfellet er beinendene koblet til igjen med skruer eller metallplater.
Ved kirurgisk terapi er helbredelse vanligvis mye raskere, og bæreevnen kan økes raskere. Fibula har en tendens til å danne en stressfraktur spesielt i to områder; 1) i kneet, dvs. på hode av fibula, eller 2) i det nedre området av fibula, som danner det ytre ankel. Bare svært sjelden brister fibula i midten, og mer sannsynlig på grunn av et "normalt" brudd som følge av akutt traume.
I området for det eksterne ankel (malleolus lateralis), kan et stressfraktur oppstå, spesielt i tilfelle vedvarende overbelastning under lange marsjer eller når jogging. Dette manifesteres av tilbakevendende hevelse i området ankel samt rødhet og smertefull gange. Smertene blir verre under stress, spesielt når du hopper eller jogging.
Spesielt hyppig bøying gir ikke bare belastning på leddbånd og muskler, men kan også føre til spenningsbrudd i underkalven eller ytre ankel. Suspensjon av trening og immobilisering av ankelen er helt nødvendig for å oppnå regenerering av beinet og forhindre at klagene utvikler seg. Også her er konservativ eller kirurgisk terapi mulig; valget avhenger av omfanget og kompleksiteten til stressfrakturen.
En stressfraktur i calcaneus er ofte veldig smertefull. Den vanligste årsaken er overdreven belastning fra rennende eller å gå, slik at noen idretter som fotturer eller jogging er spesielt disponert. Det er nesten umulig for de berørte å tråkke på hælen, slik at de antar en endret gangart.
Videre viser hælen ofte hevelse og rødhet. I prinsippet, etter diagnose ved hjelp av en bildebehandling, kan konservativ eller kirurgisk behandling utføres. En ukomplisert stressfraktur kan vanligvis behandles med en enkel gips rollebesetning.
Ibuprofen or paracetamol har en smertestillende effekt. Hælen må nå beskyttes i ca 14 dager for å gi beinet tid til å regenerere seg. Hvis bruddet er forskjøvet (forskjøvet) eller hvis det er involvering av ankelleddet, kirurgisk inngrep er nødvendig.
Endene på bruddet bringes tilbake i rett stilling og festes deretter sammen med ledninger eller plater. Avhengig av type materiale, kan det hende at det må fjernes igjen noen måneder senere. Selv etter en operasjon blir foten deretter pusset for å sikre immobilisering.
Et stressfraktur av bein involvert i bekkenringen er i prinsippet ganske sjelden. Årsaken til dette er at bekkenet ikke har samme vekt som foten eller bein og bein er mye mer stabile. Men også her kan stressfrakturer i spesielt sårbare områder tenkes på grunn av anstrengende idretter som jogging, dans eller gymnastikk.
For eksempel kan jogging føre til brudd på sacrum. I dette tilfellet er det også helt nødvendig å avstå fra aktiviteten som forårsaker bruddet, vanligvis sport. Siden absolutt immobilisering av bekkenet bare kan oppnås ved sengeleie, må det inngås kompromisser her, men det er absolutt nødvendig å avstå fra sport. I noen mer kompliserte tilfeller må bruddet stabiliseres kirurgisk ved hjelp av plater og skruer.
Alle artiklene i denne serien:
