Diagnose
Først og fremst utføres en anamnese, dvs. en systematisk avhør av pasienten. Her spør legen om klager eller symptomer samt mulige risikoer for svake bekkenbunn muskler, for eksempel fødsler og antall. Neste, a fysisk undersøkelse av pasienten utføres.
Under en palpasjonsundersøkelse kan legen vurdere styrken på bekkenbunn eller få en idé om mulige buler i skjeden. I en spekulasjonsundersøkelse setter legen et undersøkelsesinstrument inn i skjeden. Dette gir ham et bedre syn inn i skjeden og lar ham vurdere blant annet cervix med livmorhals.
Normalt er portio, dvs. overgangen fra cervix til skjeden, kan sees å stikke litt ut i skjeden. Hvis det er mistanke om at livmor er prolapsing, får pasienten presse kort under denne undersøkelsen. Hvis den livmor er prolapsed, den cervix vil synlig fortsette å synke ned under pressingen.
Tilsvarende kan en spekulasjonsundersøkelse også avdekke fremspring i skjedeveggen, noe som kan indikere en cysto eller rectocele. Hvis den blære er også involvert i en livmor prolaps og det resulterende inkontinens problemer oppstår, kan ytterligere undersøkelser utføres. En livmorprolaps kan ofte palperes av gynekologen ved hjelp av en rutinemessig palpasjon.
I utgangspunktet skiller ikke palpasjonen seg fra den årlige kreft kontroll. Hvis mistanken om livmorprolaps blir bekreftet, vil gynekologen utføre en mer detaljert undersøkelse, også for å bestemme hvor langt livmoren allerede har falt. Livmorhalsen brukes som referansepunkt.
Det representerer den laveste delen av livmoren. Livmorhalsens høyde indikerer alvorlighetsgraden av prolaps. Livmorhalsen føles som en ringformet, grov struktur i skjeden.
Normalt ligger den rett over skjeden. Høyverdig cervikal prolaps er vanligvis lettere å føle enn de som fortsatt er i de tidlige stadiene. Her, en ultralyd undersøkelse kan gi mer informasjon.
Imidlertid strekker livmorhalsen allerede langt inn i skjeden med en grad 1 uterusprolaps, slik at en palpasjon ofte er tilstrekkelig for å bekrefte mistanken. I løpet av palpasjonen ber gynekologen pasienten utføre forskjellige manøvrer, for eksempel hoste og pressing. Dette øker trykket i magen og kan påvirke omfanget av reduksjonen eller avmaske det først.
I tilfelle avanserte depresjoner kan disse også palperes av pasienten selv. Hvis livmoren allerede stikker ut over nivået på det vaginale utløpet, kan deler av livmoren som er lenger opp palperes i tillegg til livmorhalsen. Vil du lære mer om dette emnet? Du finner detaljert informasjon om dette emnet under: Hvordan kan du palpere en prolapsed uterus?