Xarelto®
Det kommersielle produktet Xarelto® inneholder den aktive ingrediensen rivaroxaban. Det er en direkte og reversibel hemmer av koagulasjonsfaktor 10, som også spiller en veldig viktig rolle i blod koagulasjon. Indikasjonene ligner på andre blod-koagulasjonshemmere.
Rivaroxaban har en halveringstid på 7-11 timer. Dette gjør det mer fleksibelt kontrollerbart. Under behandlingen av Xarelto® gjelder de samme forholdene og grensene når det gjelder koagulasjon overvåking som med Pradaxa®.
Den aktive ingrediensen rivaroxaban metaboliseres delvis av det samme enzymer som Marcumar®. Dette emnet kan også være av interesse for deg:
- Xarelto® og alkohol
En annen del metaboliseres også via et P-glykoprotein. Interaksjonen med andre legemidler er lav, men kan forekomme.
Sjeldnere forekommer interaksjoner med visse ingredienser i maten. Xarelto® skilles ut 1/3 via nyrene. Hvis det oppstår ukontrollert blødning eller andre bivirkninger, er det problematisk å reagere raskt på den aktive ingrediensen rivaroxaban.
Overdose mottiltak som brukes med fenprocoumon fungerer ikke her. Det samme gjelder dabigatranetexilat. Pradaxa® har imidlertid en såkalt motgift. For rivaroxaban eksisterer dette foreløpig ikke, men skal utvikles. Kostnadsmessig er Xarelto® noe billigere enn Pradaxa®, men også betydelig dyrere enn Marcumar®.
Eliquis®
Det kommersielle produktet Eliquis® inneholder den aktive ingrediensen Apixaban. Det er også en direkte og reversibel hemmer av blod koagulasjonsfaktor 10 og tilhører samme stoffklasse som Xarelto®. Den har derfor lignende egenskaper som Xarelto®.
Den er litt yngre. Mens Xarelto® ble lansert i 2008, har Eliquis® vært på markedet siden 2011. Indikasjonene er like.
Den såkalte farmakokinetikken avviker noe. Dette betyr at hvordan organismen virker på stoffet, er forskjellig mellom preparatene. Elquis® har en halveringstid på 9-14 timer.
Den har litt lavere biotilgjengelighet. I følge dette har den en biotilgjengelighet på 50%, mens Xarelto® har en biotilgjengelighet på over 80%. Dette kan ha fordeler og ulemper.
En høyere biotilgjengelighet betyr en sterkere fordeling og effekt i kroppen. Det betyr også at bivirkningene, som blødningstendenser, kan være mer markante. Det utvikles for tiden også en motgift for det aktive stoffet Apixaban. Eliquis® skilles ut 1/4 via nyre og 3/4 via galleblære.
Det er visse kontraindikasjoner for Pradaxa®, Elquis® og Xarelto®. Disse inkluderer graviditet, samt akutt, klinisk relevant blødning, tilstander med risikofaktorer for kraftig blødning og samtidig bruk av andre antikoagulantia som heparin. Anbefalingen for nyre dysfunksjon er forskjellig for de tre preparatene.
