Y-symbol
Hvis en svulst er spesielt stor, blir den i noen tilfeller behandlet kjemoterapeutisk eller bestrålt før operasjonen. Dette er ment å redusere størrelsen og spredningen av svulsten og gjøre operasjonen lettere eller til og med mulig i utgangspunktet. For å skille mellom spredningen av svulsten før behandling og før operasjonen, legges et ”y” til TNM-klassifiseringen (TNM-system) etter kjemoterapi.
R-symbol
Hvis en svulst først ble behandlet med suksess, men som kommer tilbake etter en stund, er det en gjentakelse. For å være i stand til å skille mellom den opprinnelige svulstsykdommen og gjentakelsen, blir et “r” lagt til i denne TNM-klassifiseringen (TNM-system).
Gjenværende svulst
Den gjenværende svulsten indikerer om tumorvev har blitt igjen i kroppen etter kirurgi og fjerning av primærsvulsten. R0 er vanligvis ønsket slutttilstand for en operasjon. I tilfelle av R1 blir reseksjon ofte utført for å fjerne de gjenværende tumorcellene fra de kuttede kantene.
Når det gjelder R2, utføres ofte palliativ kirurgi for å forbedre pasientens livskvalitet, men det er ingen utsikter til kur. I slike tilfeller er svulstsykdommen veldig avansert.
- R0: ingen påvisbar gjenværende svulst i vevet
- R1: mikroskopisk påvisning av svulstceller ved kanten av kuttet
- R2: makroskopisk synlig svulst eller metastaser forblir i kroppen
Grading
- G1: Godt differensiert vev, som fortsatt er veldig likt det opprinnelige organvevet.
- G2 / 3: stadig dårligere differensiert vev.
- G4: veldig dårlig differensiert vev, som ikke lenger har noen likheter med selve organvevet
