Kort overblikk
- Faktorer som påvirker KOLS forventet levealder: ett sekunds kapasitet (FEV1), nikotinbruk, forverring av sykdommen (forverring), alder, samtidige sykdommer.
- Forventet levealder i stadium 4: avhenger av mange faktorer som lungefunksjon, fysisk tilstand og oppførsel til KOLS-pasienten.
- BODE-indeks: vurdering av forventet levealder for KOLS, kroppsmasseindeks (BMI), lungefunksjon (FEV1), kortpustethet (dyspné, MMRC-skala), 6-minutters gangtest.
Hva er forventet levealder med KOLS?
Hvor lenge man lever med KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) avhenger av ulike påvirkningsfaktorer. Viktige faktorer inkluderer kapasiteten på ett sekund, nikotinforbruk, forverring av sykdommen (forverring), alder og eventuelle samtidige sykdommer.
Merk: På den ene siden kan statistisk informasjon om forventet levealder ved KOLS fås ved å analysere pasientdata – på den annen side er hvert sykdomsforløp forskjellig, og det samme er den individuelle forventet levealder.
Alvorlighetsgraden eller stadiet av KOLS (som GOLD 1, 2, 3, 4) er ikke den eneste faktoren som leger bruker for å beregne forventet levealder. Ulike faktorer, som røyking, påvirker også risikoen for å dø for tidlig av konsekvensene av sykdommen.
Ett sekunds kapasitet
En faktor som påvirker forventet levealder for KOLS er kapasiteten på ett sekund (FEV1). Dette er størst mulig lungevolum som man puster ut i løpet av ett sekund under anstrengelse.
Hvis ett sekunds kapasitet fortsatt er mer enn 1.25 liter, er gjennomsnittlig levealder omtrent ti år. Pasienter med FEV1 mellom 0.75 og 1.25 liter har en forventet levetid på cirka fem år. Med en kapasitet på ett sekund under 0.75 liter er forventet levetid omtrent tre år.
røykeslutt
Å slutte å røyke tidlig har en livsforlengende effekt. Ifølge American Cancer Society er forventet levealder for røykere generelt minst ti år kortere enn for ikke-røykere.
Dersom det lykkes å slutte å røyke før fylte 40 år, reduseres risikoen for å dø av sykdommer som KOLS, som ofte er en følge av røyking, med 90 prosent. De som slutter å røyke enda tidligere har enda bedre helsemessig fordel.
Eksperter anbefaler at KOLS-pasienter gir opp sigaretter og andre tobakksprodukter for å stoppe utviklingen av sykdommen og dermed leve så lenge som mulig.
Forverringer
Eksacerbasjoner er akutt forverring av KOLS-symptomer. Enhver akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (AECOPD) forkorter forventet levealder hos KOLS-pasienter.
Alder og samtidige sykdommer
Enkelte faktorer favoriserer et alvorlig sykdomsforløp og reduserer dermed KOLS forventet levealder. For eksempel, hvis den berørte personen har en høy alder eller hvis det er en annen alvorlig samtidig sykdom som hjertesvikt eller diabetes mellitus, er en forverring sannsynlig.
Økte nivåer av karbondioksid i blodet (hyperkapni) eller tidligere langtidsbehandling med orale steroider har også noen ganger en negativ innvirkning på forventet levealder for KOLS.
Hva er forventet levealder på trinn 4?
Sykdomsstadiet alene sier ikke så mye om forventet levealder for en KOLS-pasient. Forventet levealder avhenger i stor grad av graden av skade på lungene (lungefunksjonen) og kroppen som helhet. Atferden til den berørte personen (røyking, trening, kosthold osv.) har også sterk innflytelse på forventet levealder.
Eksperter foreslår at livet til en KOLS-pasient forkortes med gjennomsnittlig fem til syv år (over alle stadier). Dette avhenger imidlertid av påvirkningsfaktorene nevnt ovenfor. Forskere har for eksempel funnet ut at forventet levealder for stadium 4 KOLS-pasienter som røyker, forkortes med opptil ni år i gjennomsnitt.
Om du lever til en moden alder med KOLS avhenger derfor av mange ulike faktorer. Det som er sikkert er at du som pasient noen ganger har stor innflytelse på forventet levealder med KOLS.
BODE-indeks
BODE-indeksen hjelper til med å estimere en pasients forventede KOLS-levealder: Pasienter med en høy BODE-indeks på ti eller mindre har lav forventet levealder. Pasienter med verdi null har lavest dødelighetsrisiko.
Fire enkle parametere er inkludert i BODE-indeksen:
- B for "Body Mass Index": BMI beregnes ut fra høyde og vekt.
- O for "obstruksjon": Legen bestemmer lungefunksjonen på grunnlag av kapasiteten på ett sekund (FEV1).
- D for "Dyspné": Legen måler kortpustethet ved å bruke Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (MMRC-skala).
- E for "Treningskapasitet": Den fysiske kapasiteten måles med 6-minutters gangtest. Pasienten går på jevnt underlag i seks minutter. En frisk voksen dekker i gjennomsnitt 700 til 800 meter, en KOLS-pasient mindre, avhengig av kondisjon.
MMRC-karakterer, omfanget av pasientens kortpustethet, er definert som følger:
|
MMRC karakter 0 |
Dyspné under kraftig anstrengelse |
|
MMRC klasse 1 |
Dyspné ved rask gange eller i svake stigninger |
|
MMRC karakter 2 |
Går tregere enn jevnaldrende på grunn av dyspné |
|
MMRC karakter 3 |
|
|
MMRC klasse 4 |
Dyspné ved påkledning/påkledning |
Poeng tildeles for hver parameter i BODE-indeksen:
|
Parameter |
Poeng |
|||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
|
|
BMI (kg / m²) |
> 21 |
≤ 21 |
||
|
Ett sekunds kapasitet, FEV1 (% av mål). |
> 65 |
50 - 64 |
36 - 49 |
≥ 35 |
|
Kortpustethet, MMRC |
0-1 |
2 |
3 |
4 |
|
6-minutters gåtest (m) |
> 350 |
250 - 349 |
150 - 249 |
≤ 149 |
Legen beregner en pasients BODE-indeks ved å legge til poengsummene til de individuelle parameterne. Fra dette utleder han så den antatte KOLS-levealderen.
