Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen sinusbradykardi. Familiehistorie Har du slektninger som lider av hjertearytmier? Sosialhistorie Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Når oppsto bradykardi (= hjertefrekvens under 60 slag per minutt) første gang? Når skjedde dette for… Sinus Bradycardia: medisinsk historie
Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Amyloidose – ekstracellulære ("utenfor cellen") avleiringer av amyloider (nedbrytningsresistente proteiner) som kan føre til blant annet kardiomyopati (hjertemuskelsykdom), nevropati (sykdom i perifer nervesystem) og hepatomegali (leverforstørrelse). Hashimotos tyreoiditt – autoimmun sykdom som fører til kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen. Hyperkalemi (overskudd av kalium) Hyperkapni – … Sinus Bradycardia: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av sinusbradykardi: Kardiovaskulært system (I00-I99) Plutselig hjertedød (PHT). Hopp til en annen hjerterytme Psyke – nervesystem (F00-F99; G00-G99) Angst Prognostiske faktorer Hos klinisk hjertefriske individer ser det ut til at en asymptomatisk hvilepuls under 50/min bare påvirker prognosen … Sinus Bradycardia: Oppfølging
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud og slimhinner og hals Auskultasjon (lytting) av hjertet
2. ordens laboratorieparametere-avhengig av resultatene av sykehistorien, fysisk undersøkelse, etc.-for differensial diagnostisk avklaring Små blodtall Inflammatoriske parametere-CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet). Elektrolytter-kalium, magnesium Skjoldbrusk-parametere-TSH Svært sensitiv hjerte-troponin T (hs-cTnT) eller troponin I (hs-cTnI)-til ... Sinus Bradykardi: Laboratorietest
Terapeutisk mål Gjenoppretting av normal hjertefrekvens Terapianbefalinger Asymptomatisk sinusbradykardi krever ikke medikamentell behandling! Ved bradykardi gis medikamentell behandling kun i nødstilfelle: Atropin (parasympatholytika) ved symptomatisk, men hemodynamisk fortsatt kompensert bradykardi av suprahisisk opprinnelse (sinusbradykardi, AV-blokk II° Wenckebach-type). Epinefrin (middel av siste valg) … Sinus Bradycardia: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Elektrokardiogram (EKG; registrering av den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen). [Sinusbradykardi: regelmessig rytme og upåfallende P-bølger som overføres en-til-en. Sinusarrest: fullstendig fraværende atrielle handlinger. Atrieflimmer (VHF): Variabelt bilde med mer eller mindre avgrensbare atriehandlinger, ofte flimrende bølger som uttrykker fullstendig ukoordinert atrieeksitasjon (ingen P … Sinus Bradycardia: Diagnostiske tester
Første ordens innsetting av en pacemaker Indikasjoner: Bradyarytmi (veldig langsom hjerterytme med en hastighet under 1 slag per minutt uten merkbar rytme). Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens) med bradykardiske arytmier. Bradykardiske arytmier etter hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Mer se nedenfor pacemakere
Følgende symptomer og klager kan forekomme sammen med sinusbradykardi: Ledende symptom Bradykardi (hjertefrekvens under 60 slag per minutt). Tilknyttet symptom Tretthet Svimmelhet Synkope (kortvarig bevissthetstap) Merk: symptomer på bradykardi begynner vanligvis ikke før 40 slag i minuttet.
Terapi for sinus bradykardi avhenger av årsaken. Generelle tiltak Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på eksisterende sykdom: dosereduksjon eller seponering av medisiner dersom det ikke er uunnværlig eller ikke kan erstattes. For mer informasjon, se "Medikamentell behandling". Vaksinasjoner Følgende vaksinasjoner anbefales: Influensavaksinasjon Pneumokokkvaksinasjon Vanlig … Sinus Bradycardia: Terapi
