Terapeutisk mål
Gjenoppretting av normal hjertefrekvens
Anbefalinger for terapi
- Asymptomatisk sinusbradykardi krever ikke medisinering!
- I tilfelle bradykardi gis medisinering bare i en nødsituasjon:
- Atropin (parasympatolytika) i symptomatisk, men fortsatt kompensert hemodynamisk bradykardi av suprahisisk opprinnelse (sinusbradykardi, AV-blokkering II ° Wenckebach-typen).
- Epinefrin (agent av siste valg) i tilfelle
- Utilstrekkelig økning i frekvens etter administrering av atropin eller
- Asystole som krever gjenoppliving
Behandlingsanbefalinger for bradykardi symptomer på medisiner som kan indusere arytmier:
- Dose reduksjon eller seponering av stoffet hvis det ikke er uunnværlig eller ikke kan erstattes.
- Ved overdosering kan aktivt kull eller magesvask være nyttig om nødvendig.
- Kortsiktig atropin 0.5 mg iv hvert 3. til 5. minutt opp til maks dose på 3 mg kan gi forbedring (Cave !: Ikke hos pasienter etter hjerte transplantasjon!).
- Tettmasket kontroll av elektrolytter; om nødvendig også dekstrose iv
- Hemodynamisk svekkelse: Isoproterenol, dopamin, dobutamin, eller adrenalin (denne medisinen bare hvis det er lav sannsynlighet for koronar iskemi).
- Hemodynamisk ustabil bradykardi på grunn av:
- Overdosering med betablokkere eller kalsiumblokkere:
- Overdosering av AV-noder-blokkerende medisiner som resulterer i ildfaste bradyarytmier:
- Insulin (1 enhet / kg som en iv bolus, etterfulgt av infusjon med 0.5 enheter / kg / time
Ytterligere merknader
- Spedbarn med bradykardi og dårlig perfusjon som gjennomgikk kardiopulmonal gjenoppliving hadde en dårligere prognose med adrenalin terapi (21% flere dødsfall). Merk: Spedbarns hjerteutgang bestemmes primært av puls i stedet for av hjerteutgang (SV). Dette kan begrense fordelen med adrenalin terapi.
