Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen mesenterisk iskemi (tarminfarkt). Familiehistorie Hva er den generelle helsetilstanden til familiemedlemmene dine? Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige? Er det noen arvelige sykdommer i familien din? Sosial historie Hva er yrket ditt? Nåværende medisinsk ... Tarminfarkt (mesenterisk infarkt): medisinsk historie
Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99) Akutt mage (se der)
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av mesenterisk infarkt (tarminfarkt): Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). Sepsis (blodforgiftning) Munn, spiserør (matrør), mage og tarm (K00-K67; K90-K93). Intestinal koldbrann med transittperitonitt - skade på tarmen på grunn av utilstrekkelig tilførsel som fører til peritonitt. Ileus (tarmobstruksjon) ... Tarminfarkt (mesenterisk infarkt): Komplikasjoner
Staging av abdominal arteriell okklusiv sykdom. Stage Findings I Asymptomatisk stadium (detekteres bare ved tosidig sonografi eller angiografi) II Angina abdominalis (postprandial / etter måltid magesmerter) III Vedvarende magesmerter; malabsorpsjonssyndrom; muligens iskemisk kolitt (tarmbetennelse på grunn av redusert blodstrøm) IV Akutt mesenterisk arterie okklusjon med mesenterisk infarkt
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning): Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet). Gangarter (væske, halter). Kroppsstilling (oppreist, bøyd, forsiktig holdning). Abdomen (buk) Form av magen? Hudfarge? Huden ... Tarminfarkt (mesenterisk infarkt): Undersøkelse
Hvis det er mistanke om mesenterisk iskemi (arteriell) og peritonitt (betennelse i bukhinnen), indikeres umiddelbar laparotomi (kirurgisk åpning av magen). Hvis peritonitt ikke er tilstede, må diagnosen mesenterisk iskemi bekreftes ved CT/CT angiografi. Advarsel. Tarmtiden for iskemi (tiden med redusert blodstrøm som tolereres) er bare ... Tarminfarkt (mesenterisk infarkt): Kirurgisk terapi
For å forhindre mesenterisk infarkt (tarminfarkt), må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Forbruk av sentralstimulerende stoffer Tobakk (røyking) - røykere 6 ganger risikoen sammenlignet med ikke-røykere
Følgende symptomer og klager kan indikere mesenterisk infarkt (tarminfarkt): Symptomer på akutt arteriell mesenterisk iskemi (arteriell okklusiv); kurs ofte i tre faser: Innledende fase med plutselig utbrudd av krampe magesmerter (svært alvorlige magesmerter); oppblåst mage, myk og deigaktig Smertefritt eller asymptomatisk intervall på ca. 6-12 timer (på grunn av Zugrundegehen intramural ("lokalisert ... Tarminfarkt (mesenterisk infarkt): symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Mesenterisk iskemi refererer til akutt okklusjon av blodårene som forsyner tarmen (= siste stadium av abdominal arteriell okklusiv sykdom). I omtrent 85% av tilfellene påvirkes den overlegne mesenteriske arterien. Ved venøs mesenterisk iskemi oppstår tynntarmen ikke før portalvenen er trombosert. Innen seks timer etter… Tarminfarkt (mesenterisk infarkt): Årsaker
Generelle tiltak Intensiv medisinsk behandling (inkludert væskesubstitusjon for å stabilisere hemodynamikken; antikoagulasjon (hemming av blodpropp) for å forhindre forverring (forverring av symptomer) av tromboemboliske okklusive prosesser; antibiotikabehandling). Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig påvirkning på eksisterende sykdom. Intervensjonelle terapeutiske prosedyrer for arteriell mesenterisk iskemi Transfemoral (tilgang via en arterie i lysken) aspirasjon ... Tarminfarkt (mesenterisk infarkt): Terapi
Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall Inflammatoriske parametere-CRP (C-reaktivt protein). Faste glukose (fastende blodsukker) Blodgassanalyse (BGA) Leverparametere-alaninaminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (ASAT, GOT), glutamatdehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin. Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin ... Tarminfarkt (mesenterisk infarkt): Test og diagnose
Terapeutisk mål Unngå komplikasjoner Terapianbefalinger Intensiv medisinsk behandling (sikring av vitale funksjoner): Intravaskulær (“inn i” et kar) væskesubstitusjon for å stabilisere hemodynamikk (blodstrømmen). Antikoagulasjon (hemming av blodpropp) med heparin for å forhindre forverring ("forverring") av tromboemboliske okklusive prosesser Antibiotisk behandling Ved ikke-okklusiv mesenterisk iskemi (NOD; iskemi (redusert tilførsel) på grunn av kardiovaskulære forstyrrelser (f.eks. På grunn av ... Tarminfarkt (mesenterisk infarkt): Medikamentell terapi
