En stenose er innsnevring av en hul kropp. I tilfelle tarmstenose er det tarmen som kan begrenses på grunn av en rekke årsaker.
Hva er tarmstenose?
Som et hulrom er tarmen det viktigste elementet i menneskets fordøyelsessystem, hvor store mengder konsumerte måltider strømmer gjennom hver dag. Når en innsnevring har skjedd av en eller annen grunn, gjør kroppen selv forsøk på å bryte gjennom innsnevringen ved å øke tarmens naturlige bevegelser. Hvis kroppen ikke lykkes med dette, er dette et patologisk tilfelle av tarmstenose som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Dette skyldes at i tilfelle tarmstenose akkumuleres de kontinuerlig inntatte måltidene, noe som i verste fall kan føre til en fullstendig blokkering av tarmen og dermed til det som kalles megakolon: hevelse i tarmen til et bruddpunkt. Et annet problem som er lagt til er faren for økt kimbelastning: måltidene forblir ved innsnevring som et resultat av tarmstenosen og blir spaltet av det naturlige tarmflora, som fører til en overdreven spredning av bakterier bor der.
Årsaker
Tarmstenose kan ha forskjellige årsaker. For eksempel kan det være medfødt eller det kan ha utviklet seg over tid. Spesielt som en sekundær sykdom av andre store sykdommer spiller tarmstenose en viktig rolle. Eksempler inkluderer kroniske inflammatoriske tarmsykdommer ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Her lider de berørte av en kronisk sykdom betennelse av tarmkanalen. Kroppen prøver å motvirke de betente tarmregionene ved å øke celleproduksjonen. Den indre veggen i tarmen blir tykkere og tykkere til tarmstenose oppstår.
Symptomer, klager og tegn
En rekke symptomer og klager kan forekomme ved tarmstenose. Vanligvis gastrointestinale symptomer som magesmerter, forstoppelseog kvalme og oppkast presentere seg selv. Disse tegnene blir ofte ledsaget av tarmkolikk, som er preget av kramper smerte i magen, og forårsaker vanligvis også svette og sirkulasjonsproblemer. I verste fall kan tarmstenose føre til tarmobstruksjon. Dette manifesteres av forstoppelse og er livstruende hvis den ikke behandles. I ekstreme tilfeller kan det føre til tarmbrudd, forårsaker peritonitt. Tarmstenose med tarmobstruksjon ledsages av en økende følelse av sykdom. De berørte er vanligvis ikke lenger i stand til å komme seg ut av sengen, noe som forverrer de begrensede avføring. Tarmstenose fører også til en rekke andre, for det meste uspesifikke klager i området mage og tarmene. Disse inkluderer for eksempel knivstikking eller sondering smerte. Dette er ledsaget av en nedsatt matlyst, som raskt fører til vekttap og mangelsymptomer. I tillegg, dårlig ånde og et hvitt belegg på tunge utvikle. Utvendig kan tarmstenose også gjenkjennes av den bleke hud og den typiske skjelven som oppstår med en uttalt tarmsykdom.
Diagnose
Som med alle sykdommer, er medisinsk historie er den første ledetråd for legen å anta tilstedeværelse av tarmstenose. Typiske symptomer inkluderer magesmerter, dvs, magesmerter som ikke kan lokaliseres, noe som oppstår som et resultat av stenosen. Videre en unormal avføring er en del av det typiske kliniske bildet, som i ekstreme tilfeller til og med kan være blodig-slimete. Hvis den første mistanken er til stede, har legen røntget pasienten. Mulige stenoser kan identifiseres på bakgrunn av bildet. Jo tidligere tarmstenose blir diagnostisert, jo lavere er risikoen for mulige komplikasjoner, som f.eks tarmobstruksjon.
Komplikasjoner
Tarmstenose forårsaker betydelig ubehag og komplikasjoner i mage og tarmene. I de fleste tilfeller er det da ikke lenger mulig for pasienten å utføre en vanlig daglig rutine, ettersom han eller hun hele tiden lider av diaré or forstoppelse. Det er alvorlig smerte i mage region, som er assosiert med oppkast og kvalme. Like måte, flatulens kan fortsette å komplisere hverdagen. På grunn av tarmstenose har den berørte personen ofte en tendens til å redusere matinntaket. Likeledes konstant diaré kan føre til alvorlig dehydrering, skaper en veldig usunn tilstand for kroppen. Det er ikke uvanlig å da oppleve en nedsatt matlyst som kan vare i flere dager. Utviklingen av dårlig ånde og et hvitt belegg på tunge oppstår, noe som er en indikasjon på tarmstenose. I verste fall kan tarmbrudd forekomme. Som regel er behandling på sykehus nødvendig for tarmstenose. Hvis dette gjøres tidlig, oppstår ingen ytterligere komplikasjoner. Hvis deler av tarmen er blitt irreversibelt skadet, blir de vanligvis fjernet kirurgisk. Videre må den berørte personen ta hensyn til en sunn kosthold for å forhindre symptomer på tarmstenose.
Når skal man gå til legen?
Når de typiske tegn på tarmstenose oppstår, som f.eks oppkast og kvalme, diaré, forstoppelse og magesmerter, anbefales det å oppsøke lege. Pasienter med kronisk inflammatorisk tarmsykdom slik som ulcerøs kolitt er spesielt utsatt for tarmstenose og bør oppsøke lege umiddelbart hvis de opplever noen av de ovennevnte symptomene. På samme måte, Crohns sykdom pasienter, mennesker med gallestein, kroniske diarésykdommer eller tarmtumorer, samt gravide og personer som regelmessig tar visse medisiner som f.eks antidepressiva, anbefales. Alle som teller seg selv i en av disse gruppene, må kontakte lege umiddelbart hvis de opplever symptomer på tarmstenose. Ved tarmstenose er sjansen for utvinning generelt god, forutsatt at sykdommen oppdages og behandles på et tidlig stadium. Imidlertid, hvis tarmstenose forblir ubehandlet, kan det føre til tarmobstruksjon. Dette manifesterer seg blant annet som smertefullt magekramper, en oppblåst mage og alvorlig raping - advarselsskilt som krever medisinsk akutt behandling. Hvis sirkulasjon sjokk inntreffer, førstehjelp må gis umiddelbart. I tilfelle et så alvorlig forløp kreves innleggelse senere.
Behandling og terapi
Som allerede nevnt er en underliggende sykdom ofte ansvarlig for dannelsen av tarmstenose. I denne forbindelse bør dette behandles først, slik at stenosen i tarmregionen vanligvis går tilbake av seg selv. For første lettelse bruker leger klyster til å "flytende" avføringen som kan ha opparbeidet seg, slik at den lettere kan strømme gjennom stenosen og smerten bekjempes foreløpig. Inntil den underliggende sykdommen har kommet seg, bør pasienter i stor grad unngå matvarer som er vanskelige å fordøye. I alvorlige tilfeller anbefales det at pasienter bytter til flytende mat for å forhindre overbelastning ved tarmstenosen. Hvis innsnevringen har kommet så langt at en blokkering (latin: ileus) har blitt dannet i mellomtiden, kan ikke konvensjonelle behandlingsalternativer lenger vurderes. Hvis det er mistanke om en tarmobstruksjon, blir pasienten innlagt på nærmeste spesialiserte sykehus der, etter videre Røntgen undersøkelser, blir kirurgi utført. Her åpnes bukveggen og den hindrede delen av tarmen fjernes hvis den er død eller hvis det er grunn til å tro at hindringen ikke vil frigjøres. Hvis den fjernes, blir pasienten helbredet permanent for tarmstenose.
Utsikter og prognose
Ved tarmstenose forekommer vanligvis ikke selvhelbredelse. Av denne grunn er de berørte i alle fall avhengige av medisinsk behandling for å lindre symptomene. I verste fall kan tarmstenose føre til fullstendig tarmobstruksjon, noe som også kan føre til pasientens død. Uten behandling lider de berørte også av alvorlig lidelse smerter i magen og på samme måte diaré eller forstoppelse. Det er flatulens og kvalme, ofte med oppkast. På grunn av den alvorlige smerten, bruker mange pasienter ikke mat eller væske dehydrering eller mangelsymptomer kan forekomme. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert av tarmstenose. Som regel behandles alltid den underliggende sykdommen i tarmstenose. Dette kan lindre symptomene på lang sikt. I noen tilfeller er kirurgiske inngrep også nødvendige, selv om det ikke er noen spesielle komplikasjoner eller andre klager. Sykdommen kan helbredes i denne prosessen, slik at forventet levealder for pasienten med tarmstenose også vanligvis forblir uendret.
Forebygging
I hvilken grad tarmstenose kan forebygges, kan ikke sies generelt. Snarere er den avgjørende faktoren hvilken årsak som har ført til innsnevring av tarmen. Hvis dette er arvelig, kan bare regelmessige forebyggende undersøkelser hjelpe mot hindringen; tilbakefall, dvs. gjentatt forekomst etter vellykket behandling, kan tenkes i tilfelle medfødt tarmstenose. Som en siste utvei kan en kolektomi vurderes, der kolon fjernes fullstendig, og i stedet dannes et reservoar ("pose") kirurgisk fra den siste delen av tynntarm, som deretter tar over oppgaven til den fjernede kolon. Kolektomi er underlagt det forbeholdet at bare kolon påvirkes av terapi-resistent tarmstenose. For de andre tilfellene av tarmstenose er behandling av en underliggende sykdom fortsatt blant de beste alternativene for å forhindre tarmstenose.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det målinger av ettervern for tarmstenose avhenger veldig av diagnosetidspunktet, så det kan vanligvis ikke gis noe generelt. Jo tidligere sykdommene blir oppdaget og behandlet i prosessen, jo bedre er det videre forløp, selv om selvhelbredelse ikke kan forekomme. Derfor bør de berørte oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen for å unngå ytterligere komplikasjoner og klager. I de fleste tilfeller utføres behandlingen ved å ta antibiotika. Berørte personer bør alltid ta hensyn til riktig dosering og også til et regelmessig inntak for å lindre symptomene. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør du alltid konsultere en lege for å unngå ytterligere komplikasjoner. Likeledes en balansert og sunn kosthold kan lindre ubehaget ved sykdommene. Pasienter er ikke sjelden avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie og venner. Dette kan også lindre psykologiske forstyrrelser eller depresjon. Hvorvidt sykdommene fører til redusert forventet levealder for de berørte, kan ikke forutsies universelt.
Her er hva du kan gjøre selv
Mennesker som har problemer med tarmfunksjonen, kan støtte seg selv og kroppene sine positivt i hverdagen ved å vedta en sunn livsstil. Å unngå fet eller veldig krydret mat er nyttig for å unngå unødvendig irriterende eller forstyrrende tarmaktivitet. All mat som har vist seg vanskelig å fordøye i løpet av livet, bør unngås. Dette bør vurderes på individuell basis og krever god kroppsbevissthet om egne behov. En balansert kosthold rik på vitaminer stabiliserer immunsystem og stimulerer tarmaktivitet. Unngå giftstoffer som alkohol, nikotin og ikke-essensielle medisiner er også gunstig for fordøyelsen. Det skal være nok tid mellom måltidene slik at tarmene ikke er for fulle eller overbelastede. Rensings- eller tarmrensingsprogrammer kan også brukes til å styrke det generelle velvære og lindre tarmene. Med tilstrekkelig trening stimuleres metabolsk aktivitet i tillegg. Mennesker som er spesielt følsomme for stresset bør passe på å ikke overdrive det. Du må ikke overskride dine egne emosjonelle grenser for å forhindre at stressende situasjoner eskalerer. Videre er en regulert daglig rutine, overholdelse av hvilefaser og god søvnhygiene nyttig for tarmaktivitet.
