Hvis mesenterisk iskemi (arteriell) og peritonitt (betennelse i bukhinnen) mistenkes, er øyeblikkelig laparotomi (kirurgisk åpning av magen) indikert. Hvis peritonitt ikke er til stede, må diagnosen mesenterisk iskemi bekreftes av CT / CT angiografi. Advarsel. Tarmtid for iskemi (tid med redusert blodstrøm som tolereres) i tarmen er bare ca 6 timer!
Fremgangsmåte for akutt mesenterisk iskemi (AMI) avhengig av resultatet av CT / CT angiografi.
| Prosedyre |
Sentral lukker |
Perifer lukker |
Verd. en. NOMI * |
| Radiologisk intervensjon |
- Kateterembolektomi-lysis (oppløsning av embolus), muligens stent (vaskulær bro).
- I tilfelle svikt i endovaskulære tiltak eller peritonitt (peritonitt): kirurgisk tiltak nødvendig (samarbeid mellom viscerale og vaskulære kirurger).
|
Lyse, vasodilatasjon (vasodilatasjon). |
Vasodilatasjon (også postoperativ etter reseksjon). |
| Kirurgisk |
- Laparotomi (kirurgisk åpning av magen), embolektomi (fjerning av embolus), med reseksjon (fjerning) av irreversibelt skadede tarmdeler om nødvendig (dette avslører en blek lysfarget tarm med "sebra markeringer" som må resekteres).
- Under ingen omstendigheter syr kirurgisk sår opp igjen, på grunn av det høye intra-abdominale trykket vil forårsake ytterligere skade, derfor laparostom, slik at et "andre blikk" er mulig; f. eks. kirurgi i andre bevarte tarmsegmenter med usikker reperfusjon (reperfusjon).
|
|
|
* NOMI = ikke-okklusiv mesenterisk iskemi (ikke-okklusiv mesenterisk iskemi).
