Anamnese (sykehistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen gynekomasti (brystforstørrelse). Familiehistorie Er det flere menn i familien som lider av gynekomasti? Sosial historie Aktuell anamnese/systemisk anamnese (somatiske og psykologiske klager). Når ble brystskiftet tydelig? Er endringen ensidig eller bilateral? Er brystet følsomt for ... Gynekomasti: medisinsk historie
Diagnosen gynekomasti er en diagnose av ekskludering! Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Klinefelters syndrom - en numerisk kromosomavvik (aneuploidi) av kjønnskromosomene som bare forekommer hos gutter eller menn, som hovedsakelig manifesteres av høy vekst og testikkelhypoplasi (for små testikler) - forårsaket av hypogonadotrop hypogonadisme (hypofunksjon av gonader). … Gynekomasti: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av gynekomasti (brystforstørrelse): Svulster - Tumorsykdommer (C00-D48). Brystkreft (brystkreft) - den relative risikoen økes med gynekomasti, men den absolutte risikoen er lav
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde [fedme (overvekt)]; Videre: Inspeksjon (visning). Hud og slimhinner Inspeksjon og palpasjon (palpasjon) av mammae (brystkjertlene) [ekskludering av lipomasti (form for pseudogynekomasti som forekommer hos overvektige menn; utvidelse av brystet ... Gynekomasti: Undersøkelse
Laboratorieparametere av 1. orden - obligatoriske laboratorietester. LH* FSH* Prolactin* Estradiol* Testosteron* (hypogonadisme?) Kjønnshormonbindende globulin* (SHBG). Dehydroepiandrosteronsulfat* (DHEAS) Skjoldbruskparametere-TSH (skjoldbruskstimulerende hormon)-utelukkelse av hypertyreose (hypertyreose); dette induserer perifer konvertering av testosteron til østrogener. Leverparametere* - alaninaminotransferase (ALAT, GPT), aspartataminotransferase (ASAT, GOT), ... Gynekomasti: Test og diagnose
Terapeutisk målregresjon av gynekomasti. Terapianbefalinger Terapi for gynekomasti består av terapi for den underliggende tilstanden. Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på den eksisterende sykdommen; eller seponering, stoffene forbundet med gynekomasti (deretter observant venting). Før du er 15 år: utdann og observer! Legemiddelbehandling (tamoxifen (antiøstrogen); testolakton (aromatasehemmer)) bør være ... Gynekomasti: Medikamentell terapi
Valgfri diagnostikk for medisinsk utstyr - avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensial diagnostisk avklaring. Bryst-ultralyd (ultralydundersøkelse av brystet; bryst-ultralyd) ved bruk av en høyoppløselig lineær transduser-for dimensjonering og oppfølging [differensiering av kjertel- og fettvev] Merk: Ved pubertalt gynekomasti, videre ... Gynekomasti: Diagnostiske tester
Kirurgiske inngrep bør bare brukes hos pasienter med langvarig gynekomasti som ikke er spontant regressiv (tilbakevendende) eller regressiv med medisiner [EAA Leilinie]. Subkutan mastektomi (kirurgisk fjerning av brystkjertelen uten hud, brystvorte og areola)* kreves når: Gynekomasti ikke går tilbake etter puberteten (<5% vedvarer) og det oppstår en nød ... Gynekomasti: Kirurgisk terapi
For å forhindre gynekomasti (brystforstørrelse) må det tas hensyn til å redusere individuelle risikofaktorer Behavioral Risk Factors Drug use Cannabis (hasj og marihuana) Bruk av sjampo, såper, lotioner, balsam, geler, etc. som inneholder lavendel/tea tree olje årsak gynekomasti hos prepubertale gutter; årsak: ingredienser har østrogenlignende effekt Eukalyptol, terpin-4-ol, dipenten/limonen og alfa-terpineol var til stede i både lavendel og ... Gynekomasti: Forebygging
Følgende symptomer og klager kan indikere gynekomasti (brystforstørrelse): Ledende symptomer Brystkjertelvev> 4 cm i diameter, ensidig/bilateral. Følsomhet for berøring Advarselsskilt (røde flagg) Anamnestisk informasjon: Pubertet + testikler av forskjellig størrelse → tenk på: Testikulær svulst Alkoholmisbruk (alkoholavhengighet) → tenk på: Levercirrhose (irreversibel skade på leveren ... Gynekomasti: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Vekst og differensiering av den mannlige brystkjertelen stimuleres av østradiol via østrogenreseptorer. Inhiberende effekter utøves av testosteron via androgenreseptorer. Ekte gynekomasti er forårsaket av overdreven østrogenvirkning eller en forstyrret balanse mellom androgen og østrogenforsyning eller virkning. Dette resulterer i hypertrofi av det mannlige brystet ... Gynekomasti: Årsaker
