Gynekomasti: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Vekst og differensiering av den mannlige brystkjertelen stimuleres av estradiol via østrogenreseptorer. Hemmende effekter utøves av testosteron via androgenreseptorer. ekte gynekomasti er forårsaket av overdreven østrogenvirkning eller forstyrrelse balansere mellom androgen og østrogen tilførsel eller handling. Dette resulterer i hypertrofi av den mannlige brystkjertelen, som vanligvis forekommer på begge sider. Dette må skilles fra pseudo-gynekomasti, som oppstår på grunn av lipomastia (fettvekst) (ensidig) eller fedme (bilateral). Videre lipo-gynekomasti eksisterer som en blandet type. Brystkjertelveksten av ekte gynekomasti er en proliferativ prosess, som i løpet av tiden kan gå over i et irreversibelt stadium av fibrose (patologisk spredning av bindevev). Idiopatisk gynekomasti er tilstede i omtrent 50% av patologisk gynekomasti.

Etiologi (årsaker) til ekte gynekomasti

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre.
    • Genetiske sykdommer
      • Klinefelter syndrom - genetisk lidelse med hovedsakelig sporadisk arv: numerisk kromosomavvik (aneuploidi) av kjønn kromosomer (gonosomal anomali) som bare forekommer hos gutter eller menn, i de fleste tilfeller preget av et supernumerært X-kromosom (47, XXY); klinisk bilde: stor vekst og testikkelhypoplasi (liten testis), forårsaket av hypogonadotropisk hypogonadisme (gonadal hypofunksjon); her vanligvis spontan begynnelse av puberteten, men dårlig pubertetsfremgang.
      • McCune-Albright syndrom (MAS) - tilhører nevrokutane syndromer; klinisk triade: fibrøs beindysplasi (FD), café-au-lait flekker av hud (KALV; lysebrune, ensartede hudpletter av varierende størrelse) og pubertas praecox (PP; tidlig pubertet); senere endokrinopatier med hyperfunksjon som f.eks. For eksempel, hypertyreose (hypertyreoidisme) og økt sekresjon av veksthormon, Cushings syndrom og nyre fosfat tap.
  • Barndom: gynekomasti er vanlig i denne livsfasen og forsvinner vanligvis spontant vanligvis det første leveåret (fysiologisk gynekomasti: ca. 90% av nyfødte menn = nyfødt gynekomasti).
  • Hormonelle faktorer
    • Pubertet (pubertet gynekomasti; pubertet gynekomasti; prevalens (forekomst av sykdom) i alderen 14 60%; faller spontant innen 2 til 3 år).
    • I alderdommen på grunn av økende kroppsfett og sterk aromataseaktivitet.

Atferdsmessige årsaker

  • Narkotika bruk
    • Cannabis (hasj og marihuana)
  • Bruk av shampoos, såper, kremer, balsam, geler, etc. som inneholder lavendel / tea tree olje forårsaker gynekomasti hos prepubertale gutter; årsak: ingredienser har østrogenlignende effekt
    • Eukalyptol, terpin-4-ol, dipenten / limonen og alfa-terpineol var tilstede i både lavendel og tea tree oljer
    • Linalylacetat, linalool, alfa-terpinen og gamma-terpinen var til stede i et av de to midlene

Sykdomsrelaterte årsaker.

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Klinefelter syndrom (se nedenfor “Biografiske årsaker”).
  • Cryptorchidism (fravær av en eller begge testiklene i pungen (ikke håndgripelig) eller testis har en intra-abdominal beliggenhet (retentio testis abdominalis; abdominal testis) eller er fraværende (anorchia)), assosiert med hypogonadisme (gonadal hypofunction)
  • McCune-Albright syndrom (MAS) (se nedenfor ”Biografiske årsaker”).
  • Reifensteins syndrom - genetisk sykdom (se ovenfor under delvis androgenresistens).
  • Pseudohermaphroditism - tilstander der kromosomalt kjønn og gonadalt kjønn (som bestemmer indre kjønnsorganer) ikke samsvarer med kjønnsorgan (ytre kjønnsorganer) og sekundære seksuelle egenskaper.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Androgen inaktivitetssyndrom
  • Akromegali - hypersekresjon av veksthormon; det er en økning i størrelsen på kroppens endelemmer eller acra.
  • Hyperprolaktinemi - patologisk (patologisk) økning i nivået av prolaktin.
  • Hypertyreose (hypertyreose).
  • Hypogonadisme (gonadal hypofunksjon: primær (hypergonadotropisk) hypogonadisme; sekundær og tertiær (hypogonadotrop) hypogonadisme).
  • Hypothyroidism (hypotyreose).
  • Graves 'sykdom - type av hypertyreose (hypertyroidisme) forårsaket av autoimmun sykdom.
  • Delvis androgenresistens (synonymer: Partial androgen insensitivity syndrome, PAIS; Reifenstein syndrom) - genetisk sykdom der androgenreseptoren fungerer utilstrekkelig på grunn av en mutasjon i genomet til den syke hannen. Dette fører til at individet er genetisk en mann (XY-kjønn kromosomer), er kjønnsorganene differensierte mannlige, og androgener er også produsert; imidlertid handlingsstedet til disse hormoner, androgenreseptoren, fungerer utilstrekkelig eller ikke i det hele tatt. Symptomer: Gynekomasti, hypospadier (medfødt anomali i urinrør; dette ender ikke på toppen av glansen, men avhengig av alvorlighetsgraden i bunnen av penis), micropenis (liten penis), azoospermia (fravær av spermatozoa i sæd) eller / og kryptorchisme (ikke-nedstøpt testis) eller inguinal testis.
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP

Hud og subkutant vev (L00-L99)

  • Lymphadenosis cutis benigna (Bäfverstedt syndrom) - forekomst av nodular eller areal hud infiltrerer; oppstå etter flåttbitt, skade eller virusinfeksjon.

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Venøs / lymfatisk utstrømningsforstyrrelser i brystet region.

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Inflammatoriske reaksjoner i regionen til mamma (bryst).
  • spedalskhet (på grunn av totestikulær atrofi; “krympet testiklene").

Liver, galleblæren, og galle kanaler-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Bronkial karsinom (lunge kreft; i innstillingen av et paraneoplastisk syndrom).
  • Godartede svulster i mamma (bryst) som fibromer, lipomer, cyster.
  • Testikkelkarsinom (7% av tilfellene, hovedsakelig ikke-seminomer).
  • Hypernephroma (nyrecellekarsinom).
  • Kjønnscelletumorer: korioniske karsinomer, embryonale karsinomer, teratomer.
  • Hepatocellulært karsinom (leverkreft)
  • Leydig celle svulster i testis
  • Brystkreft (brystkreft)
  • Binyresvulst, uspesifisert

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Skade på brystet som resulterer i dannelsen av et hematom (blåmerke)

Medisinering

  • Antidepressiva
  • Antihypertensiva
    • ACE-hemmere
    • Nifedipin (kalsiumantagonist)
  • Soppdrepende midler (itrakonazol).
    • Azoler (vorikonazol)
    • Triazolderivater (flukonazol)
  • Captopril (ACE-hemmer)
  • Cimetidin (H2 antihistamin)
  • Diazepam
  • Hjerteglykosider (digitalis) - digitoksin, digoksin
  • Hormoner
  • Finasteride
  • Ketokonazol (soppdrepende middel)
  • Metadon (opioid; heroin erstatning).
  • Metoklopramid (antiemetisk)
  • Metronidazol (antibiotikum)
  • Omeprazol (protonpumpehemmere)
  • Fenytoin (krampestillende)
  • Uspesifiserte psykofarmaka
  • Spironolakton (vanndrivende)
  • Tuberkulostatika (INH) og andre
  • Se også under medisinske bivirkninger “Hyperprolaktinemi pga narkotika".

Andre årsaker

Etiologi (årsaker) til pseudo-gynekomasti

Sykdomsrelaterte årsaker.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Fedme (fedme)

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Lipoma (fettsvulst)
  • Fibroma (bindevevsvulst)